治疗方法:
患者取端坐位、挺胸、肩外旋,以显露肩关节前方关节间隙,肩关节周围皮肤严格消毒,从肩关节前方已定位的关节间隙进针,先取曲安奈德40mg、2%利多卡因2ML注入肩关节内,留针,继而注入透明质酸钠ML,5分钟后,让患者作肩关节前屈、后伸、上举及旋转动作,一般患者治疗后即感疼痛减轻,活动范围有所改善。
每周注射1次,轻者1次即能使症状完全改善,重者可连续2~4次。
肩周炎是因肩关节关节囊上三角血流阻断导至肩关节发生缺血性炎症,原因可以是退行性亦可以是外伤诱发。
炎症浆液性渗出,使十大炎症细胞因子积聚于局部。
附属于肩关节袖轴肌腱、筋膜受炎症的牵扯侵害,尤其是肱二头肌长头腱最先受炎症的影响,因它是经过关节囊,紧密附丽于盂上粗隆的,从而使肩关节后伸功能受限,肩胛下肌及肌腱完全紧贴于肩关节前方,也是受到最早侵袭的肌腱之一,导致肩关节外旋功能受限,其他如冈上肌、冈下肌、大小圆肌及三角肌虽受到炎症的影响,但比上述二肌症状为轻。
肩关节处于充血状态,浆液性渗出稀释了原有的高分子关节囊液,使肩关节摩擦系数增大,从而使滑膜炎症进一步加剧,为改善肩关节的充血状态,使用透明质酸钠生物制剂,它具有高分子、高浓度,高粘弹性,能改善关节内摩擦系数,防止肩关节囊液稀释导致的恶性循环,同时辅助注入曲安奈德、利多卡因以减轻抑制关节囊的炎性反应并减少浆液性渗出,达到消炎镇痛作用。