治疗方法:
予阻滞痛点封闭治疗,首先进行臂丛肌间沟入路阻滞,用0.8%利多卡因15 ml,曲安奈德20 mg,维生素B120.5 mg做臂丛阻滞,注药后6分钟,患者阻滞侧肩周围出现麻木,最后在肩周各痛点做局部封闭,每点部位注药1~3 ml,药物含量:0.8%利多卡因10 ml,曲安奈德20 mg,维生素B120.5 mg,每周1次,3次为一疗程。
手法粘连松解术,方法:一手压住病人肩部,另一手握住患侧臂作前后摆动、外展、内旋、上举、后伸、幅度逐增大,根据患肩粘连轻重和肩部疼痛情况,逐渐增加活动度,每周1次。
肩周炎是好发于中老年人的慢性肩部疾病,常发生于40岁以后,女性多见,尤以右肩为甚。特点是肩部逐渐产生疼痛,多无明显外伤史,以夜间痛为多,肩部活动范围逐渐受限。病理特征为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症形成、关节内外粘连,阻碍肩的活动,主要是外上举、外旋和内旋受限。在喙突、肩峰下、三角肌、结节间沟、肩胛骨外缘有明显压痛。
应用臂丛肌间沟入路阻滞及痛点封闭,并配合手法松解肩周组织粘连,可以达到无痛和肩部肌肉松驰,便于逐步松解粘连,增强血液及淋巴循环,促进炎症介质及代谢产物的消散吸收,促进新陈代谢增强。恢复肌肉的活力。
曲安奈德是一种长效皮质激素,能有效地消除组织胺物质引起的炎症反应,抑制炎症浸润和渗出,消除细胞质的水肿;利多卡因阻滞神经纤维的传导,中断疼痛的持续性神经活动,松驰肌肉痉挛;维生素B12对神经有较强的亲和力,可以改善神经细胞的代谢和营养神经,具有抗炎和镇痛作用。
三种药物合用进行痛点封闭,有营养神经、消除病灶周围的炎症和水肿,阻断疼痛的不良刺激,达到治疗目的。