治疗方法:
定位针灸:屏风穴的取穴在患侧肩胛岗上缘中点向上1.5~2 cm(1横指),其深部为肩胛上神经;
常规消毒,取7号腰穿针于定点处垂直进针,缓慢捻入(3±4)cm,此时病人有酸、麻、胀之感,有的可放射至上臂或肩胛下角处,是针近肩胛上神经的反应,否则是针不到位,可用捻、提、插等手法,并留针0.5~1分钟。
肩胛上神经阻滞:针刺后捻针深入1~3 cm 达肩胛切迹内,即可注药。药物配方:2%利多卡因5 ml,内含维生素B1100 mg、维生素B12500 μg,地塞米松5 mg,+生理盐水至10 ml。每周治疗2~3次,5次不愈者隔6周再治疗。
每次治疗后均行TDP照射患处30分钟。
肩胛上神经阻滞的要点是将药物注入肩胛切迹侧壁的边缘。本方法不仅能准确将药物注入肩胛切迹内,而切定位和操作都较传统方法简单,并兼有针刺治疗作用,肩胛上神经阻滞作用,阻断疼痛的恶性循环,解除疼痛所致的肌紧张,改善血液循环,使代谢产物及化学性致疼物质得以排除,因此有消炎止痛的作用。
针刺屏风穴具有中医镇痛作用。地塞米松具有抗炎,抑制非感染性和感染性炎症,抑制白细胞向炎症病灶的游走,而起消炎止痛作用。
维生素B1在体内与焦磷酸结合成辅酶参与糖代谢中丙酮酸和α酮戊二酸的氧化脱羧反应,其缺乏时,氧化受阻形成丙酮酸、乳酸堆积,引起周围神经炎性疼痛。
维生素B12参与三羧酸循环,维持神经髓鞘脂类的合成及神经鞘纤维功能完整。利多卡因具有麻醉和松弛肌肉等作用。
利多卡因在注射中要避免将药液注入血管内。采用肩胛上神经阻滞加TDP理疗,能解痉止痛,疏风通络,活血抗炎,恢复组织正常新陈代谢而达到治疗目的。
伴有糖尿病者应定期复查血糖、尿糖变化。