治疗方法:
肩周肱二头肌腱长、短腱头处碘伏消毒,2%利多卡因4 ml,曲安舒松12.5 mg、生理盐水4 ml 混合液分次封闭后,患者平卧于治疗床,肩部垫枕,令患者放松。
右肩者:术者左手扶患者右肩部,右手扶上臂中下1/3处,轻柔旋转肩关节数次,在患者肩关节充分放松情况下,突然发力,使上臂过度背伸,即可听到粘连韧带、肌腱撕裂声,上臂上举背伸过肩。
左肩操作方法同右肩。术后疼痛重者口服止痛片对症治疗,令患者患肢上举过伸每日3次,每次1~3回;双手指交叉抱枕平卧每日2次,每次30分钟;平时拉单杠或双手爬墙锻炼,每周到院内复查1次,双侧肩关节粘连者分次进行治疗。
粘连型肩周炎肩周活动功能障碍首发病因是因为肱二头肌腱长短腱头最先受累。其解剖特点:肱二头肌位于上臂的前面,分长短二头,长头腱在外侧,起自肩胛骨关节盂上结节,该肌肌腱细长,经关节囊纤维管,沿肱骨结节间沟下行,该肌腱在结节间沟前方还有肩横韧带附着,以加强肌腱稳定,防止该肌腱滑脱。
长头腱有悬吊肱骨头,防止其向外向上移位的作用。短头腱位于内侧,起自肩胛骨喙突。长短二腱在肱骨中部汇合形成肌腹,共同止于桡骨粗隆,该肌受肌皮神经支配,主要功能是屈肘,使肩关节前屈等运动。
其病因病理特点:导致本病多见于外伤、长期劳损或外感风寒等因素,加之人到50岁左右,肱二头肌腱二腱头长期与腱鞘磨损,肌腱与腱鞘退变,加之骨结节间沟增生退变。
急性期滑膜多血、水肿、血细胞浸润、渗出液填充,久之,肌腱与腱鞘形成粘连,直接影响肌腱滑动;慢性期肌腱、腱鞘增生,不光滑,使肌腱与腱鞘紧密粘连,失去滑动,产生疼痛,继而波及肩周其他韧带,肌肉粘连,影响肩周活动功能。
粘连性肩周炎诊断并不困难,肩周疼痛、活动功能障碍、摄肩关节X线片排除其他疾病即可确诊。治疗前应了解、检查是否合并心脏病、糖尿病及其他疾病,充分掌握本方法的治疗适应证。