治疗方法:
西医治疗:
给予西替利嗪片10mg,1日1次口服;西咪替丁片0.2mg,1日3次;
中医治疗:
给予健消方内服。处方:党参12g,黄芪15g,麦芽12g,山楂12g,白术12g,甘草9g,防风9g,荆芥6g,川穹9g,藿香9g,僵蚕9g,蝉衣9g,厚朴6g。
用法:每天1剂,每天2次,早晚分服,嘱患者晚上口服后发汗至皮肤潮湿为度。连续治疗4周为1个疗程。禁食鱼虾海鲜、辛辣刺激性和发性等食物。
慢性荨麻疹相当于中医的“瘾疹”,和气血虚有关,肺主皮毛,肺气虚则卫外不固,邪气乘虚而入;“脾主运化”,脾虚则水谷运化失常,湿邪内生,“湿性粘腻”。在临床中,发现部分慢性荨麻疹患者,常伴有乏力、气短、纳呆、便溏,或胃脘部经常有胀满感,舌体胖边有齿痕,舌苔黄腻,过敏原检查常和食物类过敏原相关。
脾虚运化失常,湿热内生,外感风邪,内不能疏泄,外不能透达,郁于肌肤腠理之间而发,故见皮肤疹出瘙痒。治病求本,所以治疗原则为健脾渗湿,益气固表,疏风止痒。健消散是由玉屏风散,消风散,人参健脾散加减而成,此方具有益气健脾、导滞消食、祛风除湿的作用。
党参、白术、甘草健脾益气,同时助黄芪加强益气固表的作用,藿香、厚朴、麦芽、山楂合用,以芳香化湿,理气和胃,消食化滞。荆芥、防风、川穹、蝉衣、僵蚕、发汗解表,祛风止痒,特别强调晚上服药后盖棉被休息,以使全身微似有汗,是取得药效的重要环节,具有调和营卫的功效。
以上治疗相互配合使肠胃之邪消散于内,表邪发散于外,同时从健脾着眼,体现了中医“正气存在,邪不可干”的治疗原则。现代研究结果表明“幽门螺旋杆菌感染”、“胃肠道屏障功能减弱”均是慢性荨麻疹反复发作的原因,健消散的治疗思想和以上的研究结果相吻合。
观察表明,中西医结合治疗慢性荨麻疹,只要辨证准确,不论是近期疗效,还是远期的疗效均明显优于单纯的西医治疗。