一、抗病毒药物
1、无环鸟苷(ACV)
ACV对VZV的疗效,不如对HSV(单纯性疱疹病毒)敏感。因此治疗带状疱疹,一般均推荐静脉内给药。且宜及早用药,这样可减少新损害的形成,减轻急性疼痛,阻止病毒的气管炎播散和减少内脏并发症。一般剂量静注ACV10mg/kg,每8小时一次;口服800mg每日5次,持续给药5-10天。如辅以ACV霜外用,则更有利于皮损的愈合。
2、三氮唑核苷
每日10-15mg/kg,分2次肌注或静滴,静滴用葡萄糖或氯化钠稀释成1mg/ml的浓度缓滴入。有选择发病不超过5天的带状疱疹患者,给予200mg一次肌注,每日2次,持续用药7-10,能明显地缩短病程和减轻疼痛。
3、阿糖腺苷(Ara-A)
每日10-15mg/kg,静注10天,早期应用可减少急性痛和后遗神经痛,加速痊愈。
4、干扰素
如人血白细胞干扰素(HLI),高剂量(每日5.1-10u/mg)早期应用可作为高危患者活动性感染的辅助治疗。方法:HLI,10u/ml肌注每日2次,每次4ml,6天为1疗程。更可应用重级干扰素(IFN-a)加生理盐水10ml稀释外,日擦4-6次。亦有一定疗效。
二、止痛
急性期止痛
常规用镇痛剂:阿司匹林、散利痛、消炎痛、卡马西平及苯妥英钠等。
带状疱疹后遗神经痛
西米替丁0.2g,每日3次,睡前再服0.4g;地塞米松1.5mg,每日3次;赛庚啶2mg每日3次;维生素B12 100ug,肌注,每日一次,平均10天左右疼痛消失。
眼带状疱疹的治疗
主要用皮质类固醇激素治疗,一般局部滴眼即可严重的可全身应用。其次是抗病毒药物的应用,常用滴眼剂有无环鸟苷、病毒唑、疱疹净、酞丁胺等 。对HSV-I角膜炎应首选无环鸟苷滴眼剂。
耳带状疱疹的治疗
一般多采取支持及对症入理。急性期应用大剂量激素,有止痛和加速面瘫恢复的功效。