治疗方法:
中药内服治疗:
予肩凝康液内服。基本方:白芍药、当归各90 g,白芥子、陈皮、柴胡各15 g,羌活、秦艽、半夏各10 g,桂枝15 g,全蝎10 g,蜈蚣4条,生黄芪60 g,桃仁、红花各10 g,白术、山药各30 g。
风寒湿痹者加防风10 g、苍术10 g、细辛3 g;气滞血瘀者加红花10 g、三七3 g、丹参15 g;痰湿阻络者加陈皮10 g、茯苓10 g、法半夏10 g、竹茹10 g;肝肾不足者加枸杞子15 g、淫羊藿15 g、补骨脂15 g、菟丝子15 g、桑寄生15 g、山茱萸15 g;气血亏虚者加党参20 g、熟地黄20 g;兼颈项强痛者加葛根60 g。
用法:每日1剂,水煎2次将药液混合,早晚各服用1次。
中药外敷治疗:
狗皮膏贴敷痛处,隔日1帖。10日为1个疗程,3个疗程后统计疗效。并鼓励患者配合手指爬墙、上肢回环等肩关节功能锻炼。
肩关节周围炎属中医学痹证范畴,为中老年人的常见病。患病后胸肩关节僵硬,活动受限,故有冻结肩、肩凝症之称。多因年老体虚,气血渐亏,营卫虚弱,风、寒、湿邪乘虚外袭,痹阻经络,气血凝涩,筋失濡养,经脉拘急而成。此外,长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,亦使气血运行失常而发病。
治宜益气养血,祛风散寒,通络止痛。肩凝康液方中桂枝温经散寒;桃仁、红花、当归活血祛瘀;白芥子、羌活、 秦艽、半夏祛风散寒,利气散结,通络止痛;黄芪、白术、山药峻补其气以运血;白芍药酸甘化阴,缓急止痛;陈皮、柴胡疏理气机;全蝎祛风通络止痉;蜈蚣祛风散结,活血止痛。诸药合用,祛风散寒通络,令血行气畅,通则不痛。
现代药理学研究表明,羌活、秦艽、柴胡有显著的镇痛及抗炎作用;桃仁、红花可镇痛,促进血液循环及促进炎症吸收;白芍药提取物能对抗血小板聚集,白芍药总甙对大鼠佐剂性关节炎有明显的防治作用;当归水煎液能显著抑制多种致炎剂引起的急慢性炎症,并有显著的镇痛作用。
故肩凝康液可镇痛,改善局部血运,抑制或减少炎性渗出物。狗皮膏外敷有祛风散寒、活血止痛之功。早期治疗及坚持肩关节功能锻炼是治疗肩关节周围炎的一个重要环节。 临床实践证明,肩凝康液内服配合狗皮膏外敷治疗肩关节周围炎疗效确切,无毒副作用,值得临床推广应用。