治疗方法:
首先进行痛点封闭,取健骨注射液6 ml加生理盐水配成15 ml。
病患者取坐位或侧卧位,起点在肩胛骨外缘上2/3找出明显压痛点。局部常规消毒后,快速垂直刺入皮肤,边进针边推动药液,触及坚硬感说明已达骨膜,稍退推2~3 ml。
压痛面积较大,可将针尖退至皮下朝大同方向推注。止点,在肱骨大结节下部稍后,找到明显压痛点,消毒后快速刺入,到达骨膜稍退推注2~3 ml药液。
肩周炎患者往往痛点较多,可选3~5个压痛明显点封闭,每点药液2~3 ml,每周一次,2次为一个疗程。
同时予驱风痛片口服,一次4片,一日3次,14天为一个疗程。
肩周炎以风寒湿三气杂合、慢性损伤、外伤为主要致病原因,但“邪之所凑,其气必虚”,因此,除外邪所凑的外伤、劳损外,也与患者身体虚弱,腠理空疏,年老肝肾不足,饮食劳倦内伤,而致气血虚弱,精气不足等因素有关。正如《济生方》所言:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”。
健骨注射液是纯中药制剂,主要成分为黄酮类化合物,能活血散瘀,通经活络,驱风止痛,促进局部血液循环,增进组织新陈代谢,缓解肌肉痉挛,消除无菌性炎症,促进损伤组织的修复。
驱风痛片主要成分是黑老虎,黑老虎又名风沙藤、过山风、饭团藤等,是木兰科五味子属的一种常绿木质藤本植物,其藤含生物碱、酚类、三萜(或甾醇)及挥发油等药用成分,其主要功能为行气活血,祛风止痛。用于风湿痹痛,痛经,脘腹疼痛,跌打损伤。
痛点注射治疗肩周炎是比较常用的方法。早期注射治疗较晚期注射治疗要好,因为在病变没有发展到结构性改变前,组织修补恢复和功能恢复都较快。使用健骨注射液第一次注射疼点2~3小时疼痛加重,这是药物反应的正常现象,疼痛越重,效果越好。5个小时后,随着药物的扩散和吸收,疼痛减轻,并逐渐消失。
后一次注射较前一次轻。痛点注射偶有红肿,过敏现象,不影响治疗,停药后症状自然消失。健骨注射液与驱风痛片联合使用,可以相互协同,增强疗效,同时无明显毒副作用,值得推广。
治疗中应注意的问题有:①注射后应加压3分钟,以防肩部出血;②极个别病人对健骨注射液有过敏现象,偶有红肿,对过敏体质病人慎用;③从临床使用观察到,局部有疼痛、发热明显者,疗效明显;④治疗后要嘱病人加强功能锻炼,以加强疗效。