治疗方法:
在兼治并发症的基础上每日给予川芎嗪200mg、黄芪100ml分别加入5%葡萄糖250ml中静点,14天为一疗程。
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病,尤其在东北、华北、西北等地高发,其病因中80%~ 90%由慢性阻塞性肺疾病引起。最主要的致病原因包括气道感染和缺氧。由于反复的气道感染,累及临近肺小动脉,引起血管炎,管壁增厚,管腔狭窄或纤维化,使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。
另一方面,缺氧造成机体以下几方面的病理变化:(1)产生多种体液因子如白三烯、前列腺素等,使肺血管收缩,血管阻力增加。(2)使肺细小动脉内膜弹力纤维及胶原纤维增生,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,阻力增加。(3)使水钠潴留及血液粘稠度增加。(4)直接使肺血管收缩,管壁张力增高,刺激管壁增生,使肺血管重塑。
上述综合因素造成肺动脉高压,随病情进展最终使右心失代偿引发右心衰。常规治疗中控制心衰多选用利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂等,但由于慢性肺心病患者的感染及缺氧,对上述药物的耐受性降低,使上述药物的使用受到一定限制。
川芎嗪为中药川芎提纯的有效成分四甲基吡嗪,药理作用包括:(1)兴奋延髓呼吸及心血管中枢,调节血流分布。(2)抑制血小板聚集,降低血粘度,改善微循环,促进侧支循环开放。(3)具有钙离子拮抗作用,扩张肺小动脉。(4)清除自由基。
上述药理作用可有效降低肺动脉高压,缓解血液粘稠度,减少血栓状态,改善供氧。而黄芪能显著的增强心肌收缩力,保护心肌细胞,同时能扩张血管、降低血压,保护红细胞的变形能力,降低血小板粘附率,使机体血流变指标改善,减少血栓形成。
两药同时使用可相辅相成,针对肺动脉高压形成的不同环节产生相应的对抗作用,最终可降低肺动脉高压,改善机体低氧血症,缓解心衰症状。两药为纯中药成分,不良反应小,禁忌证少,疗效确切,值得选用。