2楼
warmwinter
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您好
只要是开腹手术就有不能避免地造成腹腔粘连,因此再次手术可能解决这次的粘连,但又会造成新的粘连,但是不能因为粘连而放弃手术治疗,否则会危及病人的生命,粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,必须及早手术,以免发生肠坏死,时间拖得越久,肠管损伤越来越严重,病人消耗也越来越大,手术的风险也随之加剧。
粘连性肠梗阻的手术一定要由经验丰富的医生来操作,手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘,并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排,缝合固定于此位置;也有采用小肠插管内固定排列术,即经胃造瘘插入带气囊双腔管,将其远端插至回肠末端,然后将小肠顺序折叠排列,借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的,以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠袢切除作一期肠吻合;倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的短路手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。
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