什么药物是血管活性药物

几种常见扩血管药物
（1）多巴胺:有兴奋心脏β-受体、心脏α-受体及多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，提高心排除量，对血管效应因剂量而异，小剂量5～10μg/（kg?min），扩张内脏及肾血管，降低外周阻力;中剂量10～20μg/（kg?min），可使肺血管收缩，外周阻力增加，故适宜用小、中剂量。儿科感染性休克有不易纠正的低血容量休克表现，在扩容的基础上，与正性肌力药物合用效果较好。（2）多巴酚丁胺:主要作用于心脏β 1 -受体，有较强的正性肌力作用，可提高心排出及降低肺毛细血管阻力，对伴有心功能不全者有明显的疗效。与多巴胺合用（二药的剂量各减半），利于治疗肺水肿。多巴酚丁胺常用剂量2.5～10μg/（kg?min）。（3）酚妥拉明:为α-受体阻滞剂，有对抗5-羟色胺和组胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环淤滞，对休克肺有一定作用，剂量每次0.1～0.2mg/kg加入GS液中，按1～20μg/（kg?min）。有致心动过速、新生儿鼻塞、面色潮红作用，但持续时间短，为20～40min。（4）氯丙嗪:为α-受体阻滞剂，有解除血管痉挛及中枢镇静作用，并可降低体温及基础代谢，减少氧耗量，增加脑组织对缺氧的耐受力，适用于休克伴有高热、惊厥者。常与异丙嗪等量合用。剂量各为l～2mg/kg，静脉注射，导入冬眠状态，辅以冷敷，每4～6h1次，24h无效停用。（5）山莨菪碱（654-2）:系抗胆碱能药物，可解除平滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢，适用于休克合并ARDS及中枢呼吸衰竭者，剂量每次0.5～2mg/kg静脉注射，10～15min1次，待面色较红，外周循环好转，血压回升，剂量递减，给药间隔延长，直到休克纠正。（6）东莨菪碱:作用类似654-2，但能选择性的抑制大脑皮层和兴奋呼吸中枢，对发热、伴惊厥、呼吸衰竭者、新生儿多选用东莨菪碱，剂量0.02～0.04mg/（kg?次），用法同山莨菪碱。

常用的缩血管药物
（1）间羟胺（阿拉明）:为α-受体兴奋剂，用于综合治疗无效的低动力型休克或高排高阻型休克，间羟胺缩血管作用缓和而持久，对肾血管作用弱，但有正性肌力作用，剂量每次0.02～0.2mg/kg，静脉滴注，对血压不稳定者，常与多巴胺联用，也可与缩血管药物如小剂量肾上腺素0.05～0.5μg/kg联用，互补不足。（2）去甲肾上腺素:直接兴奋α及β受体，有强烈的缩血管作用，休克早、中期不宜使用，也不列为首选药物。当感染性休克患儿经扩容及多种扩血管药物综合处理后，血压仍不能回升时，本药可与酚妥拉明（1∶5比例）二药联用。

其它血管活性药物
（1）纳洛酮:为内源性β―内啡肽的特异性拮抗剂，有心肌正性肌力和纠正低血压作用，剂量每次0.01～0.02mg/kg，肌肉或静脉注射，必要时可重复应用。（2）肾上腺皮质激素:大剂量有扩血管及正性肌力作用，并可抑制血小板聚集，防止溶酶体释放，减少对组织细胞的破坏，激活ATP生成，阻断β-内啡肽释放。地塞米松0.5～2mg/kg静脉注射，每4～6h1次，宜用于休克早期，常可在1～4h内缓解休克，24h无效者可停用。文献报道用甲基强的松龙冲击疗法，效果较好。10～30mg/kg静脉注射，每4～6h1次。总之，感染性休克，病情危重，机制复杂，应根据病理过程及休克的不同阶段，选择应用血管活性药物，综合治疗，是抢救成功的关键。