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 膜性肾病是原发性肾病综合征的主要药物原因之一肾小球基底膜上皮细胞下有弥漫性均匀的颗粒状免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚等特点肾小球内不伴炎症的病理改变可发生于任何年龄儿童和青少年不常见岁以后发病更多见约占成人肾病综合征的%谈话男性多于女性起病隐袭病变进展缓慢

 

膜性肾病的治疗
　　(一)对症治疗　在水肿肾病综合征时宜休息改善肾血流注意饮食
　　 ①对尿少而血容量偏多时应限制水量摄入②热量：在肾病综合征水肿者每日摄入热量应达～kJ(～kcal)足够的热量摄入以防止蛋白质分解增加③限钠：水肿主要原因之一为水钠潴留因此低盐饮食为基本措施之一成人每日摄钠～g儿童适当减少④蛋白质：由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷高滤过造成损害在明显低白蛋白血症而肾功能无损害时可适当补充蛋白质摄含必需氨基酸的优质蛋白为主必要时适当静脉输入白蛋白以提高胶体渗透压提高循环血浆量增进利尿作用以缓解症状利尿剂的应用在明显水肿又无低血容量时尿量减少在限制钠盐无效时适当应用利尿剂如速尿安体舒通等
　　(二)激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢%病例可以自发缓解对激素及其它免疫抑制剂疗效难以评价对其应用仍有争议对原发性膜性肾病综合征患者采用中等量激素无效者较快减药至停药有效者则缓慢减量至隔日疗法较长时间维持对有肾功能损害者则采用较强有力的方案如激素联合CTX等

　　(三)高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗，膜性肾病患者除了高凝血症外肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用大多主张对本病肾病综合征者常规进行预防性治疗常用肝素加入%葡萄糖液中缓慢静滴～周为一疗程疗程结束后口服华弗林潘生丁近亦有用低分子量肝素皮下注射