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风湿性关节炎属变态反应性疾病,一般发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。其特征是对称性多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见,但全身其它关节亦可受累。未经正确治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年,最终导致关节畸形,功能丧失,身体出现消耗性恶病质,而最终导致死亡。可发生于任何年龄。类风湿的诊断比较复杂,以下症状:
1. 晨僵,指关节内或周围的晨僵,持续至少1h。
2. 关节炎或至少3组关节肿胀或积液。这些关节应涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、折趾关节区、踝关节、膝关节中至少3组。
3. 手关节关节炎,即关节肿胀累及近端指间关节、掌指关节及腕关节。
4. 对称性关节炎,即同时出现左、右侧对称性关节炎。
5. 类风湿结节。
6. 类风湿因子阳性,血沉〉30mm/1h末。
7. 放射学改变,腕及手摄片可见类风湿性关节炎典型的放射学改变,包括骨侵蚀或肯定的局限性脱钙或受累关节近旁的明显脱钙。
凡以上7项中至少有4项者(1~4项至少6周),可诊断为类风湿性关节炎。
所以您患的是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎还要进一步检查,而且两者的治疗也有所不同,风湿性关节炎用青霉素控制链球茵感染,水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状,合并有心肌炎者考虑用肾上腺皮质激素。类风湿性关节治疗方法一般是大量应用免疫抑制剂,非甾体消炎药、理疗等,控制症状,改善关节变形。
建议您在诊断明确之后再选择合适的治疗方案。
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