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老年食养食疗
老年食养食疗TXT目录索引
 前言
 第一部分 概述
 第二部分 老年人四季食补
 第三部分 老年人的补益食品
 第四部分 老年人的饮食宜忌
 第五部分 老年人常见病的饮食调养

 

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    阅读:老年食养食疗  作者:顾奎勤 高永瑞  | 出版 txt文本格式
    第五部分 老年人常见病的饮食调养

    一、高血压病的饮食调养

    高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群,是老年人常见疾病之一。一般50岁以上的人,其收缩压超过20千帕(150毫米汞柱)、舒张压超过12千帕(90毫米汞柱)的就属于高血压。高血压病的临床表现,初期主要是头痛头晕、记忆力减退、失眠、健忘、心悸、乏力等症状,并在工作紧张或用脑过度时,症状加重;晚期病人可发生心、脑、肾和视网膜的小动脉硬化和痉挛,可产生组织病理改变。

    高血压病的病因至今尚不完全清楚,一般认为同遗传、长期精神紧张、肥胖、食盐摄入过量、吸烟等因素有密切关系。

    大量流行病学调查资料证明,许多营养因素,如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分,同高血压病的发病有关,并对高血压病的防治具有积极意义。因此,在高血压病的防治中,合理营养是十分重要的,其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压,能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率。

    (一)饮食原则

    1.控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一,而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者,其收缩压可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱),舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此,控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

    2.限盐。流行病学调查证明,食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关,食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张,凡有轻度高血压或有高血压病家族史的,其食盐摄入量最好控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量以1~2克为宜。

    3.控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油,其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

    4.多吃一些富含维生素C的食物,如蔬菜、水果。新近的研究发现,在老年高血压病患者中,血液中维生素C含量最高者,其血压最低。据认为维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

    5.保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告,每日膳食,钙摄入800~1000毫克,可防止血压升高。流行病学调查资料证明,每日平均摄入钙量450~500毫克的人群比摄入钙量1400~1500毫克的人群,患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克,可使收缩压平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱),舒张压平均下降0.173千帕(1.3毫米汞柱)。近年来风行各地的醋蛋疗法有明显的降血压效果,增加钙的摄入可能是原因之一。

    (二)食谱举例

    早餐:大米粥(大米50克)

    蒸糕(面粉40克、玉米面10克、白糖5克)

    腐乳1块

    海米拌菠菜(海米10克、菠菜100克)

    加餐:水果200克

    午餐:大米饭(大米150克)

    肉丝炒芹菜(瘦猪肉50克、芹菜100克)

    海带豆腐汤(豆腐200克、海带50克)

    晚餐:小米粥(小米50克)

    豆包(面粉50克、赤小豆20克、白糖5克)

    清蒸带鱼(带鱼100克)

    炒小白菜(小白菜200克)

    全日烹调用油20克。

    全日总热能大约8400千焦(2000千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.控制热能须控制主食及脂肪摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

    2.减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌食品。

    3.少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

    4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。

    5.适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。

    二、冠心病的饮食调养

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏自身血液的小动脉,当其发生粥样硬化后,血管壁上可出现脂质沉着,产生粥样斑块,使动脉管腔狭窄,造成心肌供血不足,甚至可引起心肌缺血性坏死。冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命。

    冠心病是老年人最常见的疾病之一,是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查,我国人民疾病死亡的原因,癌症不是最主要的,占首位的是冠心病等心血管疾病。而且随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势,这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计,冠心病死亡率每十万人中为21.7人,到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人,到了1984年则上升为37.4人;就全国来说,冠心病等心血管疾病的死亡率,1957年为12.07%,占疾病死因的第五位,而1985年则上升为44.4%,上升到首位。

    冠心病的病因还未完全弄清,目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中,最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别(男性)等。从上述因素看,冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系,因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。

    (一)饮食原则

    1.控制热量,保持理想体重。

    2.控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明,长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大,饱和脂肪酸能升高血胆固醇,多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇,一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比(p∶s∶m)以1∶1∶1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响,应适当加以控制。

    3.控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源,碳水化合物摄入过多(在我国人民膳食结构中就是主食量过多),可造成热量入超,在体内同样可转化生成脂肪,引起肥胖,并使血脂升高。经研究证明,在碳水化合物中升高血脂的作用,果糖高于蔗糖,蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国,人们的食糖量可占一日热能的15~20%,其冠心病发病率远高于其它国家和地区。因此,要严格控制碳水化合物摄入总量,尤其是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量的10%为宜。

    4.适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成,故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中,应有充足的膳食纤维。

    5.提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管,防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸过氧化,保护心肌并改善心肌缺氧,预防血栓发生。

    6.保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收,降低胆固醇在血管壁上的沉着,故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展,常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品,可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。

    7.少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗塞。

    8.禁饮烈性酒。酒精能使心率加快,能加重心肌缺氧,故应禁酒。

    (二)食谱举例

    早餐:花卷(面粉50克、黄豆粉20克)

    玉米面糊粥(玉米面30克)

    炝芹菜(芹菜50克、花生仁20克)

    茶蛋1个(鸡蛋60克)

    午餐:大米饭(大米100克)

    肉丝面(面条50克、瘦猪肉10克、木耳10克)

    西红柿炒鸡蛋(西红柿150克、鸡蛋50克)

    红烧鲢鱼(白鲢100克)

    晚餐:千层饼(面粉50克)

    绿豆稀饭(大米30克、绿豆20克)

    炒油菜(油菜150克)

    五香豆腐丝(干豆腐100克)

    全日烹调用油15克。

    全日总热能8387千焦(1997千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.控制主食及脂肪摄入量,要点同高血压病。

    2.保证新鲜蔬菜、水果供给,以提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。

    3.应多选用豆类及豆制品,这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸,避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。

    4.适当增加海产品,如海带、紫菜、海蜇等,以便为机体提供丰富的碘。

    5.可多选用水产鱼类,因其蛋白质优良,易消化吸收,且对血脂有调节作用,与畜肉类食品相比更适合老年人特点,对防治冠心病有利。

    6.可多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品。

    7.尽量少用动物肝、脑、肾,鱼子,墨斗鱼,松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品,如肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。

    三、高脂血症的饮食调养

    高脂血症指血中胆固醇或甘油三酯升高,或者胆固醇、甘油三酯均升高。高脂血症有原发性和继发性两种:原发性病因尚不完全清楚;继发性系由其它疾病所引起,如糖尿病、慢性肾病、痛风、酒精中毒等。不论原发性或继发性血脂升高,都与动脉粥样硬化的形成有密切关系,是诱发冠心病的主要危险因素之一。

    血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合,以脂蛋白的形式存在,故临床上又常将高脂血症,称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式:①乳糜微粒,系食物来源的中性脂肪颗粒,主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白,主要含胆固醇。③极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯。④高密度脂蛋白,主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等,这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又称高乳糜微粒血症,血中出现乳糜微粒,甘油三酯异常升高,有遗传性,临床上少见。Ⅱ型又称高β脂蛋白血症,有家族性遗传特点,血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高,常见动脉硬化发生。

    Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症,有家族性隐性遗传特征,血胆固醇、甘油三酯均升高,常见动脉硬化发生。Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症,有家族性显性遗传特点,以血甘油三酯升高为主,是临床上最常见类型,常见动脉硬化发生。Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症,以血甘油三酯异常升高为主,有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。

    高脂血症的膳食防治有十分重要的意义,膳食控制是最重要的防治措施之一,对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生,有积极作用。

    (一)饮食原则

    1.高胆固醇血症的饮食原则:

    (1)限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物,如动物脑、肝、肾,蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下,血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。

    (2)限制动物性脂肪摄入,适当增加植物油。

    (3)膳食纤维可促进胆固醇排泄,减少胆固醇合成,能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精,每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。

    (4)适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物,如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。

    (5)饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优,但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高,故应适当加以控制。特别是老年人,体内调节能力逐渐减弱,饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。

    2.高甘油三酯血症的饮食原则:

    (1)保持理想体重,限制总热能摄入。体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的,一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急。

    (2)碳水化合物在总热能中以占45~60%为宜,尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。

    (3)胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。

    (4)在控制总热能摄入量的前提下,脂肪的热能比不必限制得过低,可占热能的25~30%,但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克,植物油应占食用油的大部分。

    (5)多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物,有利于降血脂和增加饱腹感。

    (二)食谱举例

    早餐:馒头(面粉100克)

    牛奶250克,加糖5克

    拌瓜丝(黄瓜50克、豆腐干20克)

    午餐:大米饭(大米100克)

    馄饨(面粉50克、瘦猪肉20克)

    炒葱头(葱头100克、瘦猪肉10克)

    菠菜粉丝(菠菜100克、粉丝10克)

    熘豆腐(豆腐100克)

    晚餐:包子(面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克)

    苞米子粥(玉米30克)

    炒小白菜(小白菜100克)

    什锦小菜(胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克)

    餐后水果200克

    全日烹调用油20克

    全日总热能大约9030千焦(2150千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。

    2.多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。

    3.控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。

    4.用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入。

    5.多食用蔬菜、水果、粗粮等,保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。

    6.已发现许多食品具有降血脂作用:

    (1)大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利。

    (2)茄子:茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外。

    (3)香菇及木耳:能降血胆固醇和甘油三酯。据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍。

    (4)洋葱及海带:洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

    (5)大豆:研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

    (6)茶叶:茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。

    (7)鱼类:鱼中含大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民,就是证明。

    (8)植物油:含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。

    (9)其它食物,如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等,均有不同程度降血脂作用。

    四、脑血管意外的饮食调养

    脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚急性脑损害性疾病,中医称之为"中风"。脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类:前者有短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞;后者有高血压动脉硬化性脑出血和蛛网膜下腔出血。临床表现以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪最为常见,死亡率相当高,经及时抢救幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症。脑血管意外是中、老年人的常见病、多发病,其中动脉硬化性脑梗塞大多发生于60岁以上的老年人,尤其是患有高血压或动脉粥样硬化的老年人;而高血压性脑出血则多发生于50岁左右的高血压患者。

    脑血管意外是影响健康长寿的最危险的疾病之一,在我国因脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和癌症,在致死疾病中占第一位。因此,预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内容。在这方面,饮食调养具有十分重要的作用。

    (一)饮食原则

    1.从预防的角度上看,脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症病人的饮食原则一致。

    2.急性期病人多伴有昏迷等意识障碍,不能正常进食,因此,在积极抢救的同时应及早补充营养,一般脑溢血病人在发病24小时后即可开始鼻饲流质软食,即通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。

    (1)中等身高、体重的病人可按每日8400千焦(2000千卡)热量摄入。

    (2)碳水化合物的供给应保持适量的淀粉,作为主要热能来源,淀粉具有经济、节省蛋白质、保证脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖及其它单、双糖类每日以不超过150克为宜,过多易刺激胃酸分泌,导致胃肠胀气,且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。

    (3)保持动、植物蛋白的适当比例,一般应以病人平时饮食习惯为依据。

    (4)注意补充植物油,以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油10~20克。

    (5)每日进餐次数及数量应根据病情而定,一般每次可喂200~500毫升,每日4~8次。

    (6)食物温度以37~42℃为宜,过冷或过热食物均可致病人不适,或因刺激胃肠蠕动,发生腹泻。

    (7)注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及性状。

    (8)食物内容可包括:以豆浆、牛奶、鸡蛋、糖等为主配制的混合奶;将多种普通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳;也可用要素膳。

    3.恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施。

    (1)伴有吞咽困难者,可给浓稠的流质食物,喂饲要慢,防止误入气管。

    (2)生活能自理的病人,可逐步恢复正常膳食,饮食原则同发病前。

    (二)食谱举例

    1.管饲混合奶:可用混合奶1500毫升、米汤500毫升、菜汁500毫升、混合粉100克配制而成,分5次食用,每次量为500毫升,全日可供热能8400千焦(2000千卡)。

    混合奶可用牛奶500毫升、1个鸡蛋黄、1匙油(约10克)、1药杯糖(约15克)、1克盐组成,热量约含2100千焦(500千卡)。

    混合粉是将面粉100克、豆粉10克混合炒黄过筛,加入熟植物油10克而制成,热量约含2100千焦(500千卡)。

    菜汁是将蔬菜切碎煮汤加盐,经过滤而成,能补充无机盐和维生素。

    2.匀浆膳:用软大米饭50克、煮鸡蛋50克、煮猪肝50克、豆腐50克、胡萝卜100克、牛奶400毫升、熟植物油10克、白糖60克、盐2克,加水300毫升,搅成粥状匀浆,每1000毫升匀浆液中含蛋白质40克左右,热量4200千焦(1000千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.发病前及恢复期病人的食物,可与高血压病、动脉硬化及高脂血症病人相同。

    2.急性期管饲病人可用牛奶、豆浆、浓米汤、稀藕粉、冲稀的炒面、代乳粉、奶粉、麦乳精、蛋粉、鱼粉、肉粉、肉汤、鸡汤、蔗糖、麦芽糖、熟植物油、菜汁、果汁等配制而成。匀浆膳可选用软米饭、馒头、稠粥、牛奶、豆浆、熟肉、熟肝、煮蛋、豆腐、煮菜、煮水果、植物油、糖、盐等制备。

    3.管饲病人一般时间较长,为保证膳食平衡,应力求食物多样化。

    4.管饲食物应成流质状态,粘稠度以能顺利通过管道为度。

    五、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的饮食调养

    慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其病因复杂,至今尚不完全清楚。发病以北方地区,尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时,症状比较明显。主要临床表现可概括为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症,以长期反复咳嗽最为明显。

    患有多年慢性支气管炎的中老年人可并发阻塞性肺气肿,常可出现逐渐加重的呼吸困难,初时往往在活动后气短,渐至休息时也感气促,在寒冷季节常因呼吸道感染使症状加重,甚至发生紫绀或呼吸衰竭。由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大,加重了心脏负担,久之可导致肺源性心脏病(简称肺心病)。

    (一)饮食原则

    2.保证优质蛋白质供高的人,称得上是最理想的水果。

    给,以提高机体免疫功能。每日应有足够的蛋白质摄入。

    各种鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆类食品,应尽可能保证,做到每餐荤素搭配,粮、豆、菜混食。

    3.新鲜蔬菜及水果不可少,特别是绿色叶菜类含丰富的维生素及无机盐,对提高细胞免疫力有重要作用。

    4.鼓励病人多饮水,有助于排痰。

    5.患严重肺心病或急性感染使病情加重时,可给清淡、易消化、低脂、低盐饮食,伴浮肿时应限制水的摄入。

    6.遵循冬病夏治的原则,以达扶正固本之目的,能有效预防慢性支气管炎的发展与恶化。

    7.多选择中性食物,少选偏寒凉的食物,或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物,或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。

    8.某些食物易引起过敏,如虾、蟹等,应适当加以限制。

    (二)食谱举例

    早餐:馒头(面粉100克)

    小米稀饭(小米50克)

    咸鸭蛋50克

    榨菜丝10克

    午餐:大米饭150克

    红烧鱼(白鲢鱼100克)

    菠菜豆腐汤(菠菜100克、豆腐100克)

    晚餐:面包100克

    大米稀饭(大米50克)

    酱牛肉50克

    素炒小白菜(小白菜100克)

    水果100克

    全日烹调用油20克

    全日热能9030千焦(2150千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.注意选择富含维生素A、维生素C和B族维生素的食物,如肝、蛋黄、绿叶及黄色蔬菜、鲜橘、橙、柑等。维生素A能维护气管粘膜上皮细胞正常功能,维生素C能增强机体抵抗力,B族维生素能增加食欲。

    2.木耳、花生、丝瓜、竹笋、萝卜、藕、核桃、梨、蜂蜜、海带等食品具有祛痰、润肺功能。

    3.禁忌刺激性过强和过冷、过热的食物,如酒、茶、葱、辣椒等,还应戒烟。

    六、胃和十二指肠溃疡的饮食调养

    胃和十二指肠溃疡的发病同胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。其临床主要症状是慢性、周期性及节律性上腹痛,疼痛可表现为饥饿痛、钝痛、胀痛、灼痛或剧痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右开始,直至下次餐前;

    而十二指肠溃疡疼痛多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐前,进餐可使疼痛缓解。发作多在初秋至次年早春,精神紧张、过度疲劳、饮食不当及某些药物可诱使疼痛发作。其它症状还有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。

    (一)饮食原则

    1.宜食用质软、易消化的食物,避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激。

    2.少量多餐、定时定量。少量,可减少胃酸分泌;多餐,可弥补食量之不足。一般每餐不宜过饱,以正常食量的2/3为宜,每日进餐4~5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。

    3.为促进溃疡愈合,提供营养全面的膳食,特别是选用蛋白质营养价值高的食品,很有必要。

    4.烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好,不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。

    5.细嚼慢咽。

    6.足够的热能、适量蛋白质、低脂、丰富维生素的膳食。

    (二)食谱举例

    早餐:大米粥(大米50克)

    花卷(面粉50克)

    蒸蛋羹(鸡蛋40克)

    酱豆腐20克

    加餐:牛奶300毫升,加糖10克

    饼干25克

    午餐:大米软饭(大米100克)

    胡萝卜熘鱼片(鲤鱼100克、胡萝卜50克、团粉10克)

    菠菜蛋汤(菠菜50克、鸡蛋40克)

    加餐:豆浆300毫升,加糖10克蛋糕25克

    晚餐:大米粥(大米50克)

    发糕(面粉50克)

    肉末炒土豆泥(猪肉50克、土豆100克)

    全日烹调用油25克

    全日热能10080千焦(2400千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.避免能强烈刺激胃液分泌的食物,如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等食物;

    各种香料及强烈调味品,如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以控制。

    2.含粗纤维多的食物,如玉米面、高粱米等粗粮,干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄豆芽等要加以限制。坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、花生米不宜食用。

    3.生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。

    七、慢性胃炎的饮食调养

    慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜慢性炎性病变,其发病率随着年龄增长而增加。慢性胃炎有浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎之分;按胃酸分泌多少又可分为高酸性胃炎和低酸性胃炎。其病程迁延,个别患者可无任何临床表现,但大多数病人可有程度不同的消化不良症状,并可有食欲不振或厌食,中上腹部饱闷感或疼痛,多于进食后立即出现。有的患者可伴消瘦、贫血、舌炎等症状。胃酸分泌过多者可有烧心、反酸,而低酸性胃炎是诱发胃癌的危险因素。

    (一)饮食原则

    1.调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物,而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。

    2.避免有强烈刺激性作用的食物,忌食生冷、硬及酸辣食物。

    3.饭菜宜软烂,容易消化,含纤维多的食物不宜太多,可粗粮细做。

    4.烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等,忌煎炸等。

    5少量多餐,每日可安排4~5餐。

    (二)食谱举例

    早餐:面包50克

    大米粥(大米50克)

    瓜片鸡蛋(黄瓜50克、鸡蛋40克)

    加餐:豆浆300毫升,加糖5克

    饼干25克

    午餐:大米饭(大米50克)

    面片汤(面粉50克、苋菜20克、瘦猪肉10克)

    清蒸鱼(草鱼100克)

    加餐:麦乳精200毫升

    蛋糕25克

    晚餐:肉卷(面粉100克、瘦猪肉20克)

    紫菜汤(紫菜10克、细粉丝10克、虾仁5克)

    素炒三丝(胡萝卜50克、土豆50克、大青椒50克)

    全日烹调用油20克

    全日热能9030千焦(2150千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。

    2.牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物,适于高酸性胃炎病人。

    3.浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物,能强烈刺激胃酸分泌,适于低酸性胃炎病人,而不适于高酸性胃炎病人。

    4.新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用,而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。

    5.为防止便秘发生,宜经常选食一些有润肠通便功能的食物,如琼脂(洋菜)制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。

    6.酒精对胃粘膜有刺激作用,并能损伤胃粘膜防御机制,故应忌酒。

    八、便秘的饮食调养

    便秘,俗称大便干燥,是食物残渣在结肠内滞留时间过久,水分被过多吸收,使粪便干硬,以致引起排便困难。大多数人大便间隔为24~48小时,一般间隔超过48小时可视为便秘。便秘因病因不同,可分为痉挛性、阻塞性、无力性便秘。痉挛性便秘系肠道受到刺激,使肠壁痉挛造成粪便通过困难,表现阵发性腹痛、粪便呈深黑色球状;阻塞性便秘见于肿瘤、机械性肠梗阻等病人;无力性便秘系由腹壁及肠道肌肉收缩无力所造成,常见于老年人及久病卧床的病人,粪块粗大呈圆柱状,有排便困难及不适。

    (一)饮食原则

    1.对痉挛性、阻塞性便秘,应采用含膳食纤维少的少渣膳食。含纤维高的蔬菜、水果、粗粮、干豆类食品宜少吃或不吃。忌用浓茶、咖啡、香料、辣椒等有强刺激性的食品。适当食用含琼脂的食品,如果冻等,以保持肠道中粪便的水分,使大便软润,易于排出。

    2.无力性便秘则宜多食用含纤维多的高渣膳食,以刺激肠道蠕动。粗粮、干豆、蔬菜、水果、麦麸等食品,不仅含丰富的纤维,也能提供维生素,特别是B族维生素,并可促进肠蠕动及消化液分泌。洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、生黄瓜等产气性食物对防治便秘有利。

    3.对各种类型便秘均适用的膳食原则为:多饮水,以利通便,可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水,也可饮用果汁、菜水等饮料;适当增加脂肪摄入,适当增加豆油、花生油等烹调用油量,有润肠作用,可使大便通畅;酸奶或红茶菌,有润肠防腐通便作用,有条件者可饮用;限制强烈刺激性食品摄入,如辣椒、芥末等。

    (二)食谱举例

    1.痉挛性、梗阻性便秘食谱:低纤维膳食。

    早餐:馒头(面粉100克)

    煎鸡蛋(鸡蛋50克)

    什锦小咸菜

    豆浆250毫升,加糖5克

    午餐:大米饭(大米100克)

    滑熘豆腐(豆腐200克)

    土豆肉片(土豆100克、瘦猪肉20克)

    西红柿蛋汤(西红柿30克、鸡蛋50克)

    晚餐:葱油饼(面粉100克)

    大米粥(大米50克)

    虾仁冬瓜(冬瓜100克、虾仁10克)

    冬菇烧面筋(冬菇20克、冬笋20克、面筋50克)

    全日烹调用油40克

    全日热能9576千焦(2280千卡)左右。

    2.无力性便秘食谱:高纤维膳食。

    早餐:花卷(面粉50克)

    麦麸饼干25克

    小米粥(小米50克)

    煮茶蛋(鸡蛋50克)

    炝芹菜(芹菜50克、糖5克)

    午餐:大米饭150克

    炒黄豆芽(黄豆芽100克、瘦猪肉10克)

    洋葱肉片(洋葱100克、牛肉30克)

    紫菜汤(紫菜10克、小白菜30克)

    晚餐:馅饼(面粉100克、瘦猪肉30克)

    豆角炖肉(豆角100克、肥瘦肉30克)

    排骨萝卜汤(排骨50克、萝卜100克)

    全日烹调用油30克

    全日热量约9324千焦(2220千卡)左右。

    九、病毒性肝炎的饮食调养

    由肝炎病毒引起的一种传染性疾病,以肝细胞变性、炎症及坏死为主要病理改变。临床上可分为甲型(传染性肝炎)、乙型(血清型肝炎)、丙型、丁型和戊型肝炎。病毒性肝炎主要临床表现有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、胃肠胀气、腹泻或便秘,急性期病人还可有发热、头痛及头晕、全身乏力、失眠等;查体可发现肝脏肿大及触痛,患者常主诉肝区不适或疼痛,有些病人可有黄疸,可见眼球结膜及身体黄染;肝功能检查可见转氨酶升高,麝香草酚浊度试验、黄疸指数等项肝功能指标异常。

    (一)饮食原则

    目前对病毒性肝炎尚无特效药物治疗,营养及饮食在肝炎治疗中具有相当重要的地位。合理的营养能促进肝细胞的修复与再生、改善肝功并减少并发症的发生。

    1.保证充足的热量供给,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利。

    2.碳水化合物,一般可占总热能的60~70%。过去采用的高糖饮食也要纠正,因为高糖饮食,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲,加重胃肠胀气,使体内脂肪贮存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

    3.为促进肝细胞的修复与再生,应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给。

    4.脂肪摄入一般可不加限制,因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。

    5.保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。

    6.供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

    7.注意烹调方法,增进食物色、香、味、形,以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品,限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品,以减轻肝脏负担。

    8.采用少量多餐。

    (二)食谱举例

    早餐:大米粥(大米50克)

    花卷(面粉50克)

    煮茶蛋(鸡蛋50克)

    拌黄瓜(黄瓜100克)

    加餐:苹果100克

    午餐:大米饭(大米150克)

    炒肝尖笋片(猪肝100克、莴笋100克)

    黄瓜汤(黄瓜50克、瘦猪肉10克、香菜30克)

    加餐:香蕉100克

    晚餐:小米粥(小米50克)

    千层饼(面粉100克)

    肉丝炒芹菜(瘦猪肉50克、芹菜50克)

    五香豆腐卷(干豆腐50克、卷心菜50克)

    全日烹调用油20克

    全日热能9450千焦(2250千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.鱼类、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆制品等优质蛋白质食物应优先保证。主食应保证。

    2.增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

    3.严格禁止饮酒。

    4.慎用辛辣等刺激性食物。

    十、肝硬变的饮食调养

    肝硬变是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、肠道感染、毒物作用等一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织所引起的慢性肝脏硬变性疾病。肝硬变早期,患者可有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症,或无明显临床症状,肝功大多正常或轻度异常;晚期肝硬变可因门静脉高压和肝功能减退引起一系列临床症状,如:脾脏淤血而肿大及脾功亢进,血液中红细胞、白细胞、血小板减少,食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张,不同程度的腹水等门静脉高压症状;而肝功能减退还可引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重,易出现鼻衄、齿龈出血、紫癜、胃肠道出血等出血倾向,以及内分泌失常引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失调、闭经、不育等,肝功能检查常有明显异常改变。

    (一)饮食原则

    1.高热量膳食,每日总热量一般不应低于8400千焦(2000千卡)。

    2.高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复,而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给1.5克蛋白质,尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。

    3.应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。

    4.注意补充含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C和B族维生素丰富的食物。

    5.有腹水者,应限制食盐摄入。

    6.胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质,在小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富,应注意补充。

    7.少量多餐,可在三餐之外增加2餐点心。

    8.饮食应细软、易消化、少刺激。

    (二)食谱举例

    早餐:馒头(面粉50克)

    豆浆200毫升,加糖5克

    五香花生米30克

    什锦小咸菜30克

    加餐:香蕉100克

    午餐:大米饭100克

    鱼肉丸子(白鲢鱼100克、油菜50克)

    虾仁冬瓜(虾仁10克、冬瓜100克)

    加餐:蛋糕25克

    豆浆晶25克,加水200毫升

    晚餐:蒸糕(大米面50克、面粉50克)

    素三样(胡萝卜50克、土豆50克、青椒50克)

    甩袖汤(鸡蛋50克、海带30克、小白菜30克)

    全日烹调用油25克

    全日热能8400千焦(2000千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品,在每日膳食中应轮换供应。

    2.可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类,以增加肝糖原储备。

    3.酵母含丰富B族维生素,应注意供应。

    4.忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。

    5.避免油炸及干硬食品。

    6.少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。

    十一、脂肪肝的饮食调养

    脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4~5%,其中大部分为磷脂,其次为中性脂肪,少量为胆固醇。由于营养过剩,特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多,可使中性脂肪在肝内过度蓄积,可超过肝重的30%。此外,长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。

    早期和轻度的脂肪肝,患者可无明显症状,而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长,则肝功能会受到严重影响,肝组织也会发生纤维化,最终导致肝硬变。

    (一)饮食原则

    1.控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。

    2.限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。

    3.高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

    4.保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

    5.限制食盐,每天以6克为宜。

    6.适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

    7.含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

    8.忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等;少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

    (二)食谱举例

    早餐:馒头(面粉50克)

    稀饭(大米50克)

    红腐乳10克

    小咸菜10克

    午餐:大米饭100克

    韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)

    菠菜牛肉丝(菠菜100克、牛肉50克)

    西红柿蛋汤(西红柿50克、鸡蛋20克)

    晚餐:莜麦面饼(莜麦面50克)

    小米粥(小米50克)

    菜花炖肉(菜花100克、猪肉50克)

    腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)

    全日烹调用油15克

    全日热能6972千焦(1660千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。

    2.控制食糖、各种甜食及高热能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。

    3.少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。

    4.胆固醇含量高的食品也宜限制。

    5.适当选用含甲硫氨基酸高的食物。

    十二、胆囊炎和胆石症的饮食调养

    胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。胆囊炎常因胆道内寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或胰液向胆道反流等引起,也常继发于胆石刺激和梗阻。胆囊炎和胆石症常同时存在,互为因果,胆囊炎的炎性渗出物,可成为胆石的石核。

    胆囊炎有急性和慢性之分;胆石症按结石部位可有胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石之分;按结石性质有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石之分。临床表现主要为右上腹痛,急性发作时呈绞痛,多在油腻食物及饱餐后的夜间或清晨发作,而慢性病人疼痛呈隐痛。病人可伴恶心、呕吐、厌油、嗳气等症。胆囊化脓时可有高热寒战,胆道阻塞可伴黄疸。病人一般呈周期性反复发作。

    (一)饮食原则

    1.急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。

    2.慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300~350克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。

    3.提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。

    4.适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。

    5.大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。

    6.少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。

    7.忌用刺激性食物和酒类。

    8.合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。

    9.食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。

    (二)食谱举例

    早餐:大米粥(大米50克)

    花卷(面粉50克)

    酱豆腐10克

    酱甜瓜10克

    加餐:西红柿汁(西红柿100克、糖5克)

    蛋糕25克

    午餐:大米软饭(大米100克)

    爆鱼片(青鱼100克、笋片20克)

    炒苦瓜(苦瓜100克)

    加餐:藕粉50克,加糖5克

    晚餐:小米粥(小米50克)

    发面饼(面粉50克)

    肉末豆腐(瘦猪肉20克、豆腐100克)

    拌黄瓜丝(黄瓜100克、粉丝20克)

    全日烹调用油25克

    全日热能8337千焦(1985千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

    2.保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。

    3.减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

    4.忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。

    十三、缺铁性贫血的饮食调养

    缺铁性贫血是指各种原因所引起的体内贮存铁缺乏,最终导致血红蛋白合成原料不足所致的一种小细胞低色素性贫血。老年人缺铁性贫血,常因胃切除术后或长期腹泻造成的铁吸收不良,或者因痔出血、溃疡病出血等慢性失血所引起。

    其临床症状与贫血的程度、进展的速度有关,最常见的症状有面部苍白、倦怠乏力、头晕、耳鸣、眼花、心悸、心率加快、活动后气促等,严重患者可伴口腔炎、舌炎、匙状甲等。

    临床检验可发现血象中白细胞、血小板计数多正常,红细胞体积较一般为小,血红蛋白显著降低。

    (一)饮食原则

    1.高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

    2.适量脂肪摄入,每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多,否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

    3.适量碳水化合物,每日400克左右。

    4.进食含铁丰富的食物,提倡使用铁锅。

    5.膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。

    6.纠正不良的饮食习惯,如偏食、素食主义等。

    (二)食谱举例

    早餐:面包50克小米稀饭(小米50克)

    五香蛋(鸡蛋50克)

    小咸菜10克

    午餐:大米饭150克

    氽丸子(牛肉50克、黄瓜50克)

    炒小白菜(小白菜100克、瘦猪肉30克)

    晚餐:大米饭100克

    菠菜炒猪肝(猪肝100克、菠菜100克)

    木耳白菜片(木耳20克、白菜50克)

    全日烹调用油25克

    全日热能7980千焦(1900千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。

    2.多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。

    3.忌饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

    十四、过敏性紫癜的饮食调养

    过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是全身小动脉和毛细血管对某些物质产生过敏反应,导致血管壁通透性增高,产生渗出性出血和水肿。过敏源可以是细菌、病毒、寄生虫感染,或者是抗生素、磺胺药等药物引起,也可由植物花粉或者鱼、虾、蛋、奶等食物引起。患者主要临床表现为皮肤出现出血点,尤以下肢关节周围及臀部更为多见;还可有阵发性腹绞痛或持续性钝痛,往往伴呕吐、腹泻及便血;膝、腕等关节处可见肿胀、发热及积液;肾脏受累时可有血尿、蛋白尿、管型尿等;病变发生在脑或脑血管处可出现头痛、视力模糊、惊厥、瘫痪等症。

    (一)饮食原则

    1.过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。

    2.高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。

    3.高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。

    4.对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。

    (二)食谱举例

    早餐:豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)

    大米稀饭(大米50克)

    卤汁豆腐(豆腐100克)

    加餐:果汁(橘子原汁50毫升)

    午餐:大米饭100克

    红烧狮子头(瘦猪肉100克)

    素炒菠菜(菠菜100克)

    加餐:苹果200克

    晚餐:葱油卷(面粉50克)

    小米粥(小米50克)

    酱猪肝(猪肝100克)

    炒小白菜(小白菜100克)

    全日烹调用油25克

    全日热能8786千焦(2092千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%,应逐一加以排除。

    2.含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

    3.调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。

    十五、肾盂肾炎的饮食调养

    肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤,有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛,主要症状为尿急、尿频、尿痛等;慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史,临床表现不一,发作时可有尿路刺激症状,发作间歇期可无症状或仅有轻微症状,到后期可出现肾实质严重损害,出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。

    (一)饮食原则

    1.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

    2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。

    3.饮食宜清淡、易消化。

    4.提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

    (二)食谱举例

    早餐:金丝卷(面粉50克、鸡蛋10克)

    小米面粥(小米面50克)

    雪里红烧豆腐(豆腐100克、雪里红50克)

    加餐:橘汁饮料200毫升午餐:大米饭(大米150克)

    素炒豆芽菜(绿豆芽100克)

    土豆烧牛肉(牛肉100克、土豆50克)

    紫菜汤(紫菜10克、小白菜叶20克)

    加餐:豆浆晶50克,配成200毫升饮料

    晚餐:包子(面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克)

    拌西红柿(西红柿100克、糖10克)

    菠菜豆腐汤(菠菜50克、豆腐50克)

    全日烹调用油20克

    全日热能9030千焦(2150千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也属碱性食品。

    2.食谱中要适当增加汤菜类或饮料,以保证充足水量摄入。

    十六、肾小球肾炎的饮食调养

    肾小球肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致的免疫性炎性反应性疾病。常见病因有β溶血性链球菌、病毒、细菌感染等,但并非是病毒或细菌对肾脏的直接感染或破坏,而是这些感染通过机体免疫反应引起肾小球炎性反应。

    肾小球肾炎一般简称为肾炎,有急性、急进性和慢性肾炎之分。急性肾炎起病急,病程短,以血尿、蛋白尿、尿少甚至氮质血症、水肿及高血压等为主要症状;急进性肾炎临床表现与急性肾炎相似,但症状较重;慢性肾炎病程长,多有不同程度的肾功能损害,有蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等表现,晚期病人可出现肾功能衰竭。

    (一)饮食原则

    1.蛋白质的摄入应根据病情而定。若病人有肾功能不全、氮质血症时,应限制蛋白质摄入,如尿素氮超过60mg%时,每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入,并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质,以减轻肾脏排泄氮质的负担;若有严重肾功能不全、氮质血症时,须进一步减少蛋白质摄入,为减少主食中非必需氨基酸的摄入,可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食;若无上述情况或病情好转时,可逐渐增加蛋白质摄入量,每日每公斤体重可供给蛋白质1克。

    2.碳水化合物和脂肪摄入,一般可不加限制。要保证充足热量供给。

    3.有浮肿及高血压症状的病人,应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐,也不食用含食盐食物;少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过1000毫克,除食盐外,含钠高(如碱)的食物也要加以控制。

    4.有持续少尿伴高血钾的患者,要避免含钾量高的食品,如水果及各种果汁等。

    5.保证富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物供给,特别是新鲜蔬菜及水果应尽量多食。

    (二)食谱举例

    急性肾小球肾炎食谱:

    早餐:麦淀粉饼(麦淀粉50克)

    牛奶200毫升,加蜂蜜20克加餐:香蕉100克

    午餐:大米饭(大米100克)

    西红柿炒鸡蛋(西红柿100克、鸡蛋50克)

    素炒油菜(油菜100克)

    加餐:冲藕粉(藕粉50克)

    晚餐:麦淀粉面片(麦淀粉100克、精肉30克)

    拌菠菜(菠菜100克、粉丝10克、虾仁10克)

    全日烹调用油20克

    全日热能7909千焦(1883千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.食物选择,应有利于减轻肾脏负担及消除或减轻其临床症状,主要根据蛋白尿的程度及氮质血症状况而定,同时兼顾病人的浮肿、高血压等情况。

    2.无论蛋白质供给数量多少,均应充分注意优质蛋白质供给。

    3.麦淀粉是肾炎病人常用食品,是小麦粉加水和制面团后,再加水反复揉搓,其浆液经沉淀后可得麦淀粉,麦淀粉可代替小麦粉加工各种食品,如馒头、面条、面片、烙饼、包子、饺子等,食用麦淀粉食品,可使病人非优质蛋白质摄入减少,达到减轻肾脏负担的目的。

    十七、糖尿病的饮食调养

    糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病,由于胰岛素相对或绝对不足,引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。糖尿病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病占绝大多数,病因尚未完全清楚,它又可分为胰岛素依赖型(不稳定型或脆性)糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。继发性糖尿病占极少数,可继发于胰腺炎、胰切除术后、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。糖尿病早期可无症状,仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降;症状期糖尿病人临床上可有"三多一少"症状,即多饮、多食、多尿,而体重减少,可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症,易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变,严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷,血糖在空腹时多超过120毫克%,葡萄糖耐量明显降低。

    目前对糖尿病的病因和发病机理的认识还不够深入,缺乏有效的防治措施,因此,膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法,它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命,有非常积极的作用。

    (一)饮食原则

    1.控制热量摄入,正常体重者一般可按每公斤体重105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据劳动强度不同作适当调整。对于肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重。

    2.在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65%左右,即热能比可不过多限制。重要的是要严格限制单糖类的摄入,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素的敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致酮症酸中毒。

    3.供给充足的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15~20%,但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。

    4.脂肪摄入量可占热能的20~25%,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日300毫克以下。

    5.保证从膳食中提供丰富的维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。

    6.保证足够数量的膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆胶、果胶有显著疗效。

    7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定的,早、午、晚餐及睡前加餐,按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配热能;而病情不稳定的,早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐,按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配热能。

    (二)食谱举例

    早餐:豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)

    咸鸭蛋40克

    牛奶250克

    午餐:大米饭(大米100克)

    肉丝炒芹菜(芹菜100克、瘦肉30克)

    拌茄泥(茄子100克、香菜10克、大蒜20克)

    晚餐:千层饼(面粉100克)

    滑熘豆腐(豆腐100克、淀粉10克)

    西红柿蛋汤(西红柿100克、鸡蛋50克)

    全日烹调用油15克

    全日热能6342千焦(1510千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食,如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品,而动物肝及其它内脏应限制食用。

    2.米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食品。烹调及食品加工时可以低热能的糖精、甜菊甙等甜味剂代替糖类。

    3.增加膳食纤维摄入,除粗粮、含纤维高的蔬菜、水果外,还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。

    4.保证新鲜蔬菜、水果供应,但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等。

    5.糖尿病人摄入食物应严格限量,在食用规定食物后仍觉饥饿时,可采取以下办法:①煮三次菜:用含糖量在3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等,经炖煮后弃去汤汁,然后加水再煮,重复三次,食用后可有饱腹感,但热量很低。②去油肉汤:肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉,然后再烧再冷却、去油皮,可供病人充饥。③洋粉冻:洋粉即琼脂,可用1克洋粉加水400克煮开至洋粉全部溶化后,加入少许低热能甜味剂,冷却成冻后用以充饥。

    (四)食物交换份

    食品交换份适用于糖尿病病人家庭营养治疗时使用,方法是将常用食品划分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、油脂等七大类,依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数确定下来,在每一类食品中可用不同种的食品依一定数量互相代换。该方法简便适用,便于病人采用,能取得满意的营养治疗效果。

    粮食交换份:每份大约含碳水化合物19克,蛋白质2克,热能353千焦(84千卡)。相当于稻米25克,粳米25克,籼米25克,小米25克,面粉25克,馒头40克,切面35克,土豆110克,粉条20克。

    肉类食品交换份:每份含蛋白质10克,按食物脂肪含量可分为A、B、C三组。A组含10克蛋白质,2克脂肪,244千焦(58千卡)热能,相当猪肝50克,猪心55克,鸡肉45克,鲤鱼60克,对虾50克,河虾55克,猪血55克,海蟹70克;B组含10克蛋白质,5克脂肪,357千焦(85千卡)热量,相当于牛肉50克、鸡蛋70克、瘦猪排40克、鸭蛋110克、带鱼55克;C组含10克蛋白质,16克脂肪,428千焦(102千卡)热量,相当于瘦猪肉60克。

    奶类食品交换份:每份含蛋白质8克、碳水化合物12克、脂肪10克,热能714千焦(170千卡)。相当于全奶250克,酸奶250克,奶酪250克,全脂奶粉30克。

    豆类食品交换份:每份含蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物6克,热能403千焦(96千卡)。相当于黄豆25克,黄豆粉25克,南豆腐200克,北豆腐130克,豆浆225克,豆腐脑450克,豆腐干45克,青豆25克,红小豆40克,豌豆35克,蚕豆30克,黄豆芽70克,千张25克,腐竹20克。

    蔬菜类食品交换份:每份重量100克,按碳水化合物含量不同,可分为A、B、C三组。A组:含碳水化合物4%以下,含热能34千焦(8千卡)左右,包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、绿豆芽、豆角、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里红等;

    B组:含碳水化合物5克、蛋白质2克,热能118千焦(28千卡)左右,包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水萝卜等;C组:含碳水化合物7克、蛋白质2克,热能151千焦(36千卡)左右,包括青萝卜、南瓜、洋葱、黄豆芽、刀豆、红萝卜、香菜等。水果类食品交换份:每份含碳水化合物10克,热能168千焦(40千卡)左右。相当于葡萄干15克、红果45克、香蕉70克、苹果80克、广柑85克、小红橘85克、鲜枣45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鸭梨110克、李子110克、菠萝110克、樱桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。

    油脂类食品交换份:每份约含脂肪5克,热能189千焦(45千卡)。相当于植物油5克,芝麻酱10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。

    按食品交换份设计和安排每日饮食,依不同热量可作如下安排:糖尿病病人不同热能的食品交换份

    十八、痛风病的饮食调养

    痛风病是机体嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性慢性关节疾病。是由于嘌呤代谢产物尿酸在血液和组织中积聚,特别是在关节及其周围的软组织沉积,引起过敏性炎症所致,有复发性倾向,1/3~1/2病人有家族史,以中老年男性脑力劳动者多见。其临床表现,无症状期仅血尿酸升高;而急性关节炎期常于夜间发作,突感大脚趾、四肢关节、手指等处剧痛,关节有红、肿、热、痛炎性表现,持续数日可缓解或消退;慢性期表现发作频繁,持续时间长,受累关节增多,痛风结石侵蚀骨质可致骨骼畸形,病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。

    (一)饮食原则

    1.限制高嘌呤食物,如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要适当限制。

    2.限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖。

    3.限制脂肪摄入,因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。

    4.限制蛋白质,以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主,而牛奶、鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随意选用。

    5.大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。

    6.多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果、矿泉水等,因为碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶。

    7.禁用能使神经系统兴奋的食物,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

    8.尽量多饮水,每日摄入量可在3000毫升以上,以促进尿酸盐排出。

    (二)食谱举例

    早餐:精粉面包50克大米稀饭(大米50克)

    五香茶蛋(鸡蛋50克)

    腌瓜丝(黄瓜50克)

    加餐:橘汁饮料200毫升午餐:大米饭(大米100克)

    卤豆腐(豆腐100克)

    炒西葫芦(西葫芦100克)

    加餐:苏打饼干25克

    牛奶200毫升

    晚餐:糖包(面粉70克、红糖20克)

    炒小白菜(小白菜100克)

    紫菜蛋汤(紫菜10克、鸡蛋30克)

    全日烹调用油20克

    全日热能7098千焦(1690千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物,如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜,如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。

    2.高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等。此类食品应严格限制。

    3.中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、芦笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用,在慢性期时可适当食用。

    十九、肥胖症的饮食调养

    肥胖症是指热量入超造成体内脂肪组织增多,使体重超过标准体重20%以上者,30岁以上体脂在体内所占比重增加,男性可超过体重的25%,女性可超过30%。肥胖症依原因不同可分为单纯性肥胖和继发性肥胖,前者多系膳食热能过多所致,后者可由下丘脑及内分泌等疾病所致。轻度肥胖者常无症状,中、重度肥胖者可有活动后气促、心慌、食欲亢进、行动困难等症,常伴发高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、胆结石等病症,是威胁老年人健康长寿的多发病及常见病。

    肥胖症最重要的防治措施,一是坚持体育锻炼,增加热能消耗;二是饮食控制,在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上,使热能摄入与消耗之间产生负平衡,使体重逐渐下降,最终达到标准体重。

    (一)饮食原则

    1.采用低热能膳食,总热能可根据性别、劳动等情况控制在4200~8400千焦(1000~2000千卡)。以每周降0.5~1公斤体重为宜,直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热能。热能控制不可急于求成,否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热能控制程度,通常超重者可按所需热能的80~90%供给,中度肥胖(超重30~40%)可按所需热能的70%供给,重度肥胖(超重50%以上)可按所需热能的50%供给。

    2.蛋白质:在控制热能减肥时,每日应至少每公斤体重供给1克蛋白质,一般可按每公斤体重1.2~1.5克掌握,尤其要供给充分的优质蛋白质,如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。在减肥膳食中蛋白质热能比应占16~25%。充足的蛋白质供给,可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生,也可增加饱腹感,有利于减肥膳食的坚持。

    3.脂肪:在减肥膳食中脂肪的热能比以低于30%为宜,烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好,应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入,如肥肉、动物油脂等。

    4.碳水化合物:碳水化合物消化吸收较快,能刺激胰岛素分泌,促使糖转化为脂肪储存起来,而且耐饥饿性差,易诱发食欲,故应限制碳水化合物摄入,尤其是单糖类中的蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大,并能提高血甘油三酯水平,更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食,每日供给量以100~200克为宜,但不宜少于50克,否则会因体脂过度动员,出现酮症酸中毒。

    5.保证膳食中无机盐和维生素的充分供应。

    6.高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感,有利于减肥膳食的坚持。

    7.低盐膳食。减肥期间每日食盐摄入量可保持在1~2克,体重降至正常后可给盐每日3~5克,有利于减少水潴留,使体重下降,且对防治肥胖并发症有利。

    8.坚持合理的饮食制度,少量多餐、避免晚餐过于丰盛,均对减肥有利。

    9.控制饮酒。因为酒精发热量较高,每克酒精可产热294千焦(7千卡)热能。

    (二)食谱举例

    早餐:麦麸饼干50克

    豆浆200毫升

    加餐:苹果100克

    午餐:大米饭100克

    芹菜炒肉丝(芹菜100克、瘦肉30克)

    清炖豆腐(豆腐100克)

    加餐:苹果或梨100克

    晚餐:大米饭(大米50克)

    韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)

    冬瓜虾仁(冬瓜150克、虾仁20克)

    加餐:苹果100克

    全日烹调用油10克

    全日热能6245千焦(1487千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.主食及含淀粉高的食物,如粉条、土豆、红薯等限量。

    糖果、甜点心、巧克力等食品严格限制。

    2.蔬菜、水果、洋粉、果胶、魔芋食品等低热能食品,原则上可自由选择进食。

    3.含饱和脂肪酸及胆固醇高的食物,如肥肉、动物油脂、动物脑及内脏应加限制。

    4.少食盐腌及过咸食品。

    二十、瘫痪病人的饮食调养

    瘫痪是由各种原因引起的以四肢肌肉活动障碍为主的一组症候群。由脑外伤、脑溢血、脑血栓等中枢神经系统疾病所致的瘫痪,多为一侧肢体,俗称半身不遂,病人往往伴有语言障碍、吞咽困难等症;由脊髓横断损伤引起的瘫痪,表现为两下肢活动障碍,一般称之为截瘫,常伴有大小便失控;

    而周期性麻痹引起的瘫痪,表现为四肢肌肉不能活动,有时还可伴呼吸肌麻痹。瘫痪是老年人的常见病症,病人多数生活上不能自理、精神上比较痛苦,在生活和饮食上需要得到亲人的更多照料和体贴,同时病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能降低,易发生便秘,也给病人饮食带来许多新的特点。

    (一)饮食原则

    1.应吃营养丰富和易于消化的食品。必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的供给。

    2.多饮水及常吃半流质食物。瘫痪病人常有害怕尿多不便而尽量少饮水的心理,这对病人是不利的。瘫痪病人应有充足的水分供应。病人清晨饮1~2杯盐水可预防便秘。日常膳食也应有干有稀、有饭有汤,尤以常吃粥为宜,还可适当吃点咸菜等咸食,以便能多饮些水。对少数不愿饮水者,可适当吃一些多汁的新鲜瓜果。总之,瘫痪病人适当多饮水可预防病人便秘及泌尿系感染性疾病发生。

    3.注意膳食纤维供给,食物不可过于精细,以预防便秘的发生。

    4.忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激食物。

    5.根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入,增加含B族维生素丰富的食品;而周期性麻痹病人则应多食含钾丰富的食品等。

    (二)食谱举例

    早餐:大枣粥(大米100克、大枣20克)

    炒鸡蛋(鸡蛋50克)

    小咸菜10克

    加餐:香蕉160克

    午餐:大米饭(大米50克)

    肉丝面(挂面50克、精瘦肉20克)

    肉末豆腐(豆腐100克、牛肉末20克)

    炒绿豆芽(绿豆芽100克)

    加餐:橘汁200毫升

    晚餐:发面饼(面粉50克)

    小米粥(小米50克)

    肉丝炒芹菜(芹菜100克、猪肉30克)

    全日烹调用油25克

    全日热能7489千焦(1783千卡)左右。

    (三)食物选择要点

    1.高蛋白、高维生素及适当热能、纤维素膳食。

    2.汤菜、粥类、果汁等含水量高的食品,应适当摄入。

    3.照顾病人的饮食习惯。

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