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环球医网 首页健康实用书健康阁名医大讲堂第五部分 如何更好地控制高血压
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名医大讲堂
名医大讲堂TXT目录索引
 
 第一部分 别让哮喘伴一生
 第二部分 吸烟是引致肺癌的罪魁祸首
 第三部分 让颈椎保持“年轻态”
 第四部分 保护自己从“心”做起
 第五部分 如何更好地控制高血压
 第六部分 痛风是吃出来的吗
 第七部分 莫让胃病成重疴
 第八部分 将疾病拦截在初始阶段
 第九部分 健康从儿童做起
 第十部分 老百姓如何看懂化验单
 第十一部分 合理选择抗菌药
 第十二部分 如何科学使用OTC
 第十三部分 如何吃药方可充分达到药效
 第十四部分 健康长寿并不遥远
 第十五部分 健康始于习惯
 第十六部分 适量饮酒有益健康

 

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    阅读:名医大讲堂  作者:李启平  | 新华出版社出版 txt文本格式
    第五部分 如何更好地控制高血压

    专家简介

    吴锡桂,教授,主任医师,硕士生导师。现任北京阜外心血管病医院中国高血压联盟理事,卫生部疾病控制司社区慢病非传染性综合防治点专家组成员。从事心脏内科临床工作近40年,对高血压、冠心病的临床诊断、治疗和抢救有较丰富的经验。《中国高血压》等杂志编委。

    如何更好地控制高血压

    众所周知,高血压对人体健康有很大影响,它是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。在我国,现有高血压患者超过1亿,并且有继续上升的趋势。

    近期一项国际合作高血压调查资料显示,在过去的10年中,我国男性高血压患病率从202%增加到286%(增加42%),女性高血压患病率从191%增加到258%(增加35%)。更令人担忧的是,高血压患病率的增加趋势在年轻人群中比老年人更明显。例如,35~44岁人群中高血压患病增长率男性为74%,女性为62%;而65-74岁人群中高血压患病增长率男性为18%,女性为15%。

    资料还显示,知道他们已患高血压的人不到45%,已服用降压药物的人不超过30%,只有低于1/10的高血压病人控制了高血压。如何让更多的高血压病人更好地控制高血压呢?为此,笔者采访了北京阜外心血管医院心血管内科吴锡桂教授。

    高血压患者最应做的事

    李启平:从患者角度考虑,在控制高血压方面,什么是高血压患者最应做的事?

    吴锡桂:首先改善生活方式是最重要的。采用健康的生活方式对每一个人都很重要,而改变不良的生活习惯对高血压病人尤为重要。

    对那些血压在正常高值的人,健康的生活方式可避免他们成为高血压患者,即使是需要服药的高血压病人也可减少用药的剂量和种类。

    另外对血压的治疗,不能只重视血压是否下降。尽管控制高血压病人的血压水平高低是首要任务,但还要改变自己不良的生活习惯、控制并存的其他危险因素和相关的疾病,因为它们之间是相互影响的。

    改善生活方式对降低血压和心血管病危险的作用已得到广泛认可,所有病人都应采用。这些措施包括:1、戒烟;2、减少过多的酒精摄入,最好不饮酒;3、采用合理的膳食,包括:减少食盐的摄入量、补充钾盐,减少食物中过多的脂肪含量,多吃水果和青菜;4、根据个人情况选择运动种类和运动量,使体重不过胖;5、保持乐观心态是非常重要的。除在服降压药的同时改变吸烟、酗酒、肥胖等易致高血压的危险因素外,还要注意自己有无糖尿病、血脂增高、冠心病等相关疾病,如发现也要同时防治。

    李启平:您认为何时开始药物降压治疗合适?

    吴锡桂:中国高血压联盟于2004年已公布“中国高血压防治指南”实用本。它为广大医务人员指导病人何时开始药物降压治疗提供了参考标准。总的原则是强调降压治疗要尽早开始,第二是降压要达标。即病人病情如何?心血管危险水平多高?如有靶器官损害,尤其是肾脏病、冠心病、糖尿病等并存情况时应尽早开始用药。

    如根据收缩压和舒张压的水平有多高来决定用药的话,一般说来如收缩压达180mmHg或舒张压达110mmHg或以上者属高危,应及时用药;如收缩压达160~179mmHg或舒张压达100~109mmHg或以上者属中危,应尽快用药;如收缩压达140~159mmHg或舒张压达90~99mmHg者属低危,在经过数周或3~6个月改善生活方式观察后,根据血压变化情况由医生决定是否开始用药。

    血压降到多低才算达标

    李启平:高血压治疗的目标是什么?

    吴锡桂:这个问题很重要。除医生要在治疗中精心指导病人采用健康的生活方式、调理药物剂量和种类外,病人也要尽力与医生配合,坚持用药,使治疗的效果达到预期的目的。所谓高血压治疗“达标”,是指降压治疗的首要目的是降低心血管病的发病率和死亡率,当然如希望达此目的,必须降低血压。

    那么血压降到多低才算达标呢?根据现有证据已建议所有高血压患者的血压值(收缩压/舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;糖尿病患者的血压应降到130/80mmHg以下,如糖尿病患者每天尿蛋白多于1克,表示肾功能受损时,血压应降到低于125/75mmHg才好。

    有一点须说明:专家规定上述标准是医生和病人共同努力的目标。由于每个高血压病人的年龄、病变严重程度各不相同,有的病人甚至有其他严重并发症,并非每个病人都能使自己的血压达到要求的水平。但努力坚持治疗的人的达标率会高于不规则服药的患者。对舒张压不高的老年人,他们的收缩压降到150mmHg以下也可以,因为有些老年人单纯收缩期高血压的收缩压很难降到140mmHg以下。

    控制高血压需要三方共同努力

    李启平:您曾经参加过我国三次高血压大普查,您认为如何才能更好地控制高血压?

    吴锡桂:这个问题很重要。要想更好地控制我国人群血压水平,患者、政府和医务人员都需努力。老百姓要提高自我防病意识,多了解卫生常识,重视高血压的危害。35岁以上的人应定期测量血压,接受科普与医务人员的指导,做到早发现、早治疗、早预防。

    高血压患者要在医师指导下坚持治疗,尽可能使血压控制到较低或正常水平,并重视健康的生活方式。血压不高者,要重视一级预防。特别注意改善饮食习惯,并戒烟、少饮酒、控制体重、保持平衡心态。

    医务人员对防治高血压要投入更多的关注和参与。要提高老百姓对高血压的知晓率、服药率和控制率。要重视对多重心血管病危险因素的综合防治,降压治疗要早期开始;帮病人调节降压药,努力将血压降到目标水平;鼓励病人坚持治疗,根据病人的耐受情况与经济情况选择降压药物的种类。

    李启平:目前我们希望更好地控制高血压,除患者要看病、医生要提高诊治水平外,政府应起什么作用呢?

    吴锡桂:据估算我国目前已有高血压患者16亿,已引起政府及有关卫生部门的重视,出台了一些相应的政策和措施,这些都是非常重要的。但由于中国人口众多,经济发展不平衡,老百姓对包括高血压在内的慢性病防治知识了解甚少,政府需要办的事还很多。

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