治疗方法:
中医治疗:
自月经净后3日,用中药:红藤15 g,败酱草15 g,赤芍药、白芍药各12 g,丹参12 g,川芎15 g,穿山甲9 g,三棱9 g,莪术9 g,水蛭9 g,菟丝子15 g,淫羊藿15 g,紫河车(冲服)9 g,海螵蛸9 g,肉丛蓉15 g。
用法:水煎服,每日1剂,水煎取汁500 mL,分3次温服,连服7日,3个月经周期为1个疗程。
西医治疗:
经净后3日,用双氧水10 mL,将庆大霉素8万单位、 地塞米松5 mg配0.9%氯化钠注射液20 mL,压力20 kPa(150 mm Hg),在 B超下进行输卵管通液,每周进行2次,直到排卵前停用。子宫输卵管双氧水通液(造影)复查,双侧输卵管仍未通畅者可继续第2或第3个疗程。
输卵管阻塞不通多由于输卵管炎症反复发作所致,为继发不孕的主要病因之一。中医学虽无输卵管阻塞不通的记载,但其症状多见于不孕(无子)、带下、月经病等范畴。一般辨证多属血瘀气滞,冲任瘀阻,包络不通。冲为血海,任主胞胎,故冲任瘀阻,络脉不通是输卵管阻塞不孕的主要病机。
中药方中赤芍药、白芍药、丹参、川芎、三棱、莪术、旦山甲、水蛭活血祛瘀通络;川牛膝活血祛瘀,引药下行,使药直达病所。现代药理研究表明,水蛭无毒,主要成分为蛋白质、水蛭素及多种微量元素和氨基酸,具有①抗血小板聚集和血栓形成的作用;②可降低全血及血浆比黏度,改善血液流变学,能使体内淤血分解消散,还具有淫羊藿类似补肾的作用。菟丝子、淫羊藿有类似激素样作用,能改善垂体—卵巢—性腺轴的功能,使卵巢的内分泌功能趋于正常。紫河车、海螵蛸 、肉丛蓉等有补肾精作用。
同时双氧水对盆腔厌氧菌有灭活抑制作用,庆大霉素消炎杀菌,地塞米松能软化组织,利于吸收加速复通,输卵管通液能使药物直达病所,减轻局部充血、水肿,抑制纤维组织形成,达到溶解或软化粘连的目的。
中西医结合应局部治疗配合活血化瘀药物的方剂为佳,同时要根据临床的症状和体征来辨证施治,以起到缓解阻塞部位,又能通过调整月经,促使肾及冲任与子宫之间、垂体与卵巢之间机能的平衡,从而恢复排卵功能,标本同治,内外兼治,攻补兼施,既缩短了疗程,又提高了治愈率,经临床观察对比,中西医结合治疗明显优于单纯西医治疗,值得推广。