治疗方法:
口服米非司酮12.5mg,睡前冷开水吞服,从月经周期第1天开始,连服3个月。同时口服甲基睾丸素5mg,从月经周期第1天开始,连服3个月。
米非司酮治疗子宫肌瘤受到国内外学者许多关注,口服米非司酮,连服3个月可使子宫肌瘤体积缩小。米非司酮治疗子宫肌瘤的机理尚不清楚。
服用米非司酮后子宫肌瘤的孕激素受体(PR)明显减少,同时雌激素受体(ER)随之减少,血清P、E 2 维持在卵泡期较低水平,从而使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低,导致肌瘤体积缩小。
用药后雌孕激素水平较用药前降低,处于卵泡期较低水平。用米非司酮治疗子宫肌瘤后,肌瘤及子宫体肌组织中PRmRNA及PR蛋白均显著下降,提示米非司酮不仅可能通过与P相似的结构竞争PR,同时还可抑制PR基因的转录和翻译过程,使靶组织中PR含量降低。
米非司酮抑制肌瘤细胞表皮生长因子(EGF)基因的表达,可能是该药物治疗子宫肌瘤的作用机理之一。使用米非司酮后子宫及子宫平滑肌细胞内表皮生长因子受体(EGF-R)水平下降;
在组织的肌瘤细胞超微结构上出现缺氧性的变性或坏死,肌瘤组织的血管腔缩小,内皮细胞萎缩变性。雄激素可以对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩,减少子宫的出血。
米非司酮配伍与不配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤,结果都使子宫及肌瘤缩小。单纯使用米非司酮治疗者,子宫缩小,肌瘤缩小41.64%;配伍甲基睾丸素组,子宫缩小47.61%,肌瘤缩小52.49%。
抗雌孕激素的联合治疗,较单纯抗孕激素治疗疗效更佳,是药物治疗子宫肌瘤比较理想的方案。
药物治疗子宫肌瘤存在停药后复发的缺点,故不能替代手术治疗。但药物治疗能明显缩小肌瘤体积,并纠正贫血,减轻盆腔充血等特点,故适用于患有子宫肌瘤未生育、行术前准备尤其是对于严重贫血不能马上手术、近绝经年龄及有外科手术禁忌证的子宫肌瘤患者。