治疗方法:
使用妇科多功能射频治疗仪,治疗频率550 Hz。患者取膀胱截石位,将电极板放置于腰骶部与皮肤接触,术时静脉麻醉,治疗仪将治疗参数调控到30 W。
子宫肌瘤肌壁间及浆膜下肌瘤:
(1)治疗范围选择:若肌瘤直径≤3 cm,可同时治疗3~4个肌瘤,若肌瘤直径>3 cm,则一次最多可治疗2个肌瘤。
(2)穿刺点选择:直径≤3 cm肌瘤,穿刺点应在肌瘤的中间;直径>3 cm肌瘤,穿刺点应在肌瘤的1/2或1/3,先穿刺肌瘤一侧或一极,然后穿刺肌瘤的另一侧或另一极。
(3)穿刺深度:黏膜下及壁间肌瘤自凝刀不宜穿过肌瘤对侧包膜,浆膜下不带蒂的肌瘤穿刺时,其刀尖距浆膜表面最少>8 mm,以免穿出子宫壁。
(4)穿刺顺序:先穿后壁,后穿前壁,先穿外侧,后穿内侧,先上端,后下端,先治肌瘤,后治内膜。
(5)穿刺方式:一般在不开机的状态下将自凝刀可直接穿入肌瘤中间,如肌瘤太硬不易穿刺,可将刀尖先顶住肌瘤,然后启动开关约10 s,停止后缓慢插入一部分,重复直至达到理想深度。
(6)穿刺时刀体方向:刀体的弯度向前壁或向后壁,不能弯向左右侧。射频消融能量设置为30 W,整个治疗过程由计算机控制能量与阻抗的组合,直至报警,治疗仪自动停止工作。
黏膜下肌瘤:如为带蒂的黏膜下肌瘤用鼠齿钳抓住瘤体,将自凝刀置蒂部近腔壁,绕蒂部凝切。B超纵切面和横切面观察确定刀在肌瘤内的位置,按压开关,射频消融能量设置为40 W,治疗过程直至报警为止,肌瘤超声图像由低回声变为强回声光团。
射频自凝刀是通过变频震荡电流发生器发生的高频电,由治疗刀介入人体病变部位,使局部组织离子高速运动,产生生物高热效应,使病变组织发生不可逆的凝固变性坏死,最后被机体吸收或排出,从而达到治疗的目的。该手术经阴道进行,无需特殊设备,不需开腹,能免除手术创伤和痛苦,术中不切除正常组织,保留子宫及盆底结构的完整性,特别对年轻妇女,不仅保留了生育器官和生育能力,而且维持了女性正常周期性内分泌变化和健康的心理。该手术方法疗效好,患者临床症状均得到明显改善;同时,该手术操作简单,治疗时间短,患者痛苦少,无明显不良反应,术后即可下床活动;无需住院,随治随走,所需费用少,患者易于接受。