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伊问医答首页---当前查看的问题:哮喘鉴别诊断
      
楼主 哮喘鉴别诊断
 
本问题由 gaoyan 于 2009-02-22 10:09:26 提出   |  获参与积分数:20分   |  状态: 已解决

gaoyan

等级:普通会员
问题:1
回答:0
积分:100

:

 
 二尖瓣置换术后一个病人,因气管狭窄手术,目前处于气管切开状态。病人2个月以来经常出现发作性喘息,但发作时经常听不到哮鸣音,心功能检查,射血分数基本正常,左房大,肺CT显示双肺下叶炎症,血象略高。哮喘发作特点,无明显诱因,突然发作,平喘药效果不佳(平时用喘定、安塞吗、顺尔宁、喘康速、舒利迭等),但镇静效果明显,往往给药后很快缓解,醒后正常。病人意识清楚,但平素明显比较焦虑,胆小,发作时非常紧张,有一次旁边一个病人抢救,他很快犯病了,这是唯一一次似乎是有原因的,请问如何判断哮喘原因,肺?心?精神因素?

2楼

warmwinter

等级:医网专家
问题:14
回答:1529
积分:61490

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:

 您好
 从您提供的资料判断哮喘的原因可能是由于精神因素造成的,但是也不能排除精神因素和肺部炎症的共同作用。
  研究证明精神因素对哮喘发病的影响是无容置疑的。哮喘病人除了生物学上病理生理的损害外,同时也伴有精神心理上的异常。生活中和临床上类似的例子很多。如每当学生期终考试时,急性哮喘发作的病例就会增加。有人作过统计,单独精神因素诱发哮喘者占15%。变态反应合并精神因素者占50%。感染合并精神因素者15%,三者同时存在者占5%。精神因素诱发哮喘的机制尚待进一步探索。有人认为是在可接受大量感觉刺激的人脑海马回部位,可能存在与基因有关的异常,同时精神忧虑或紧张的哮喘病人,生理上气道的敏感性升高,可能和迷走神经兴奋性增强有关。
 因此,对于哮喘病人,尤其是经常反复发作的病人,要尽量避免上述各种不良因素的刺激。对于有忧虑性疾病素质家族中有精神病史的病人,当有明显的精神因素诱发性哮喘发作时,可在医师的指导下并用多噻平(多虑平)、丙咪嗪等抗忧郁药物,这不仅能改善哮喘患者的精神情绪紊乱,而且也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。同样也绝不能把真正的哮喘发作、呼吸困难误认为精神紧张焦虑的结果而延误及时有效的治疗。

     回答于:2009-02-22 19:11:53

3楼

keihuapiao

等级:普通会员
问题:4
回答:92
积分:5765

         被管理员采纳获奖励积分数:50分  
:

 哮喘重度发作,经一般治疗,24小时后仍不能缓解的,称为哮喘持续状态。造成哮喘状态的原因主要有:

    1、某些引起哮喘的刺激因子持续存在,使支气管一直处于高反应状态。

    2、感染未能及时控制,使粘膜充血肿胀,分泌物增多,使喘息不能用一般支气管解痉剂缓解。

    3、发作时,张开口呼吸,出汗过多,饮水少,氨茶碱类药的利尿作用,使全身及呼吸道丢失水分,痰液变粘稠,形成痰阻塞气道,喘息不止。

    4、精神紧张,昼夜不眠,体力下降,或用药不当。

    5、突然停用糖皮质激素。

    6、严重缺氧,呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,使支气管解痉剂不能充分发挥作用。

    7、病人有严重肺气肿或并发肺不张、自发性气胸等。

你所说的应该属于第四条。

     回答于:2009-02-22 21:39:11

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