真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年。视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：

(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

 假性近视产生的主要原因在于不良的用眼卫生习惯；过近的读书距离；过长的阅读时间；暗光下看书写字(照明不足)；不合身材的桌椅以及不健康的身体等等。

假性近视的预防:

⑴教室内应有良好的照明，不要在暗弱光线或直射阳光下看书、写字。

⑵黑板要避免反光，印刷品的字迹要清晰。

⑶教室里书桌坐凳的高低要适当，学生的痤位应前后左右定期调整，阅读和写字的姿势要端正，书本和眼的距离要保持在33厘米左右。不要躺着或在乘车、走路时看书。

⑷连续阅读时间不要过长，以一小时为宜，然后应当远眺休息或进行户外活动。

假性近视的治疗:

对假性近视的治疗一般是进行自我调节，做眼部保健操;

看书一小时后，两眼远眺;

注视黑夜或绿色的旷野。

对青少年近视则必须按近视程度配镜矫正，完全矫正患眼的近视度数，可以保持清晰的视力，防止继续发展。成年人配镜则镜片度数要低于所需度数。验光、配镜必须注意应在正规医院和合格商店里进行。