梅毒患者生宝宝的后果

   患梅毒的孕妇由于梅毒螺旋体可通过胎盘经脐静脉进入胎儿体内，从而引起胎儿宫内感染。另一方面胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎，管腔变狭小，甚至出现梗塞，引起胎儿营养障碍，最终造成流产（妊娠４月后）、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。
    妊娠１６周前，胎儿营养由绒毛膜供给，绒毛膜有两层细胞，即合体细胞及细胞滋养细胞，螺旋体不易穿过细胞滋养细胞层，所以妊娠１６周前胎儿较少受感染。妊娠１６周后细胞滋养细胞逐渐萎缩，此时胎儿营养供给由胎盘代替，螺旋体则可顺利通过胎盘进入胎儿体内。国外资料显示，早期流产（９～１０周）的胎盘内也查到过螺旋体，说明细胞滋养细胞的保护力不是绝对的。另有资料显示，妊娠７周时梅毒螺旋体即可通过绒毛，由于胎儿免疫系统尚未成熟，所以对感染不发生反应。
    国外资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿死产率为６６．２％，如接受不规则治疗，死产率为６％。另有资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿活产率为５４．１％（其中６４．５％为先天梅毒儿），经过治疗，依治疗量是否充足，正常儿娩出率为７３％～１００％。
    妊娠前治疗（未行血清学随访）、妊娠后未治者的正常儿娩出率为６１．６％，先天梅毒儿娩出率为１１．５％;妊娠前未治、妊娠后治疗者的正常儿娩出率为７４．３％，先天梅毒儿娩出率为２．７％。妊娠５月前治疗者的正常儿娩出率为９１．２％，先天梅毒儿娩出率为８．７％;妊娠５月后治疗者的正常儿娩出率为７７．７％，先天梅毒儿娩出率为２２．２％。
    以上资料表明，无论妊娠前是否治疗，妊娠后应再进行充足治疗，且治疗愈早，效果愈好。妊娠梅毒的治疗根据美国ＣＤＣ“ＳＴＤ治疗指南”，结合我国情况制定的“梅毒诊断标准及治疗方案”，妊娠梅毒的治疗方案如下：１．普鲁卡因青霉素Ｇ８０万ｕ／日，肌注，早期梅毒患者连续治疗１５日，二期复发及晚期梅毒患者连续治疗２０日。妊娠初３月内及末３月各一疗程。前者主要治疗母体，后者除治疗母体外，使胎儿在宫内得到治疗。２．青霉素过敏者，红霉素５００ｍｇ，４次／日，早期梅毒患者连服１５日，二期复发及晚期梅毒患者连服３０日。妊娠３月内及末３月各一疗程。红霉素能否通过胎盘进入胎儿体内，尚无确切证据，故所生婴儿应用青霉素补治。３．妊娠梅毒发生吉海反应可导致流产、早产或胎儿窘迫，为避免吉海反应发生，应避免用苄星青霉素治疗。如何预防先天梅毒加强婚前医学检查，梅毒未治愈前应暂缓结婚。产前检查应作快速血清反应素试验（ＲＰＲ）筛查试验，同时作梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）或荧光螺旋体抗体血清试验（ＦＴＡ－ＡＢＳ）确诊试验。如确诊为梅毒，应在妊娠３月前积极治疗，并定期观察ＲＰＲ滴度变化。