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2楼
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肠激惹综合征虽病因还不清楚,但实验证明因精神紧张可引起结肠动力活动的改变,出现肠激惹综合征症状。多见于壮年,本病没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。
本病的发生与精神因素、温度、食物等有密切关系,腹痛的部位常见于中腹或下腹部,可以是阵发性绞痛,也可以仅有不适,常于排便后缓解。腹泻者大便次数增多,便松散、稀软或呈水样,可有黏液,但大便的总量较正常人无明显增多,往往可因情绪波动而激发,常在清晨或餐后发生腹泻。临床诊断标准内容是:持续或间断反复发作达3个月以上的下述症状:①上腹痛或不适,排便后缓解,或伴有大便次数或性状的改变。②表现不同的排便不规律(至少占25%的时间),包括排便次数的改变;大便性状的改变如硬、松散或水样;排便感的异常如紧迫感、排便不尽感。③大便带黏液。④胀气或腹胀感。
符合以上的表现,还应与吸收不良综合征、血吸虫感染、胃肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肠道菌群失调以及服用药物而至的腹泻进行鉴别。尤其注意的是我国汉族人中的80%的人有小肠乳糖酶缺乏症,喝牛奶后引起腹胀甚至腹泻,是因为乳糖酶缺乏,乳糖在小肠中不能被分解和吸收,进入大肠后细菌将其发酶产气,引起腹胀;乳糖又可引起渗透性腹泻。出现腹泻则称乳糖不耐受,停用牛奶时症状消失可证实这一诊断。
治疗方法为对症处理:①设法解除精神压力或对疾病的顾虑,必要时也可给予适量的镇静药如安定等,以解除焦虑、经常保持乐观情绪。②减少食物中的纤维素含量,因纤维在肠道内传输快,增加肠内渗透压及水分;避免酸、甜、苦、辣等刺激性饮食及味道浓烈的调味品。③可用止泻药如易蒙停,中药附子理中汤合四神丸加减进行治疗也有一定效果。