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楼主 咨询特发性直立性低血压的治疗问题
 
本问题由 dongzhuoning 于 2010-01-05 21:46:16 提出   |  获参与积分数:20分   |  状态: 已解决

dongzhuoning

等级:普通会员
问题:1
回答:2
积分:130

:

 

患者2004年初曾患感冒发高烧,病好后感觉体力下降,平时晨练难以跑步,当时没有引起足够重视。至2006年期*间,走路常感觉腿软,有时出现头晕。

2006年底情况严重,站立时血压为90/60甚至更低,还出现大小便难以控制的现象,到唐山当地医院就诊,检查心脏,脑部,脊髓,内分泌和前列腺等科均未发现问题。

2007年初分别到北京医院和协和医院检查神经内科,怀疑为植物神经症、直立性低血压,后基本确诊。当时患者能够独立行走,生活能够自理,偶尔出现头晕腿软,需蹲下休息一阵,出现时间和频率随身体状态情况有所不同。医院说没有直接有效的治疗手段,药物吃过生脉饮和管通。出院后到北京国医堂看中医,经过两个月左右的调理,病情有所好转,后来没有进行进一步治疗,情况基本稳定,但偶尔仍有头晕腿软现象出现,且下肢对冷热不敏感,不爱出汗,患者本人坚持每天小运动量锻炼。

2009年3月有一天上楼梯后突然晕倒,失去知觉,后又自己醒来。从此站立时间明显缩短,且不够稳定,状态好时能够走一小段路(大约500米),状态不好时无法站立,且不能久坐。在家卧床静养,服用生脉饮和中药。

2009年11月,因在家受风寒,患感冒,自己对温度不敏感,没有及时发觉,后发高烧到当地医院住院治疗,经诊断为支气管炎。经打点滴消炎,高烧很快退去,两周后肺部影像显示基本正常。但第三周又着凉再次复发炎症,继续治疗后,出现低烧(38度左右)且输消炎药仍无法退烧,第四周转入当地另一医院呼吸内科治疗。经诊断排除甲流可能,确诊为双侧肺炎。住院期*间检查电解质为:低钠,低氯血症,血象正常,痰培养为白色念珠菌生长。用药为:红霉素,左氧氟沙星,氟康唑等,此期*间一直补充浓盐。现在胸部CT结果正常,但一直低烧,已持续一周多,仍然低钠(125左右),检查尿液中钠含量很高(600左右)。

目前,患者饮食正常,但只能卧床休息,感觉身体很软,生活无法自理,大小便几乎失禁,无法站立,坐起来五至十分钟即出现头晕,腿麻,需继续躺下,卧位血压偏高。
请问现在需要如何治疗?

2楼

warmwinter

等级:医网专家
问题:14
回答:1529
积分:61490

         被管理员采纳获奖励积分数:30分  
:

 您好
 您描述的这位患者的病情很复杂,首先他有一定的基础疾病,身体状态一直不是很好,加上感冒和肺部的感染,对这样的患者来说相当于巨大的打击,建议再做一下心脏和肾功能的检查,看能否发现异常,其次,患者一直处于消耗状态,身体营养状态不佳,建议可否适当给予肠内营养。另外,卧床也要经常锻炼手足,以免肌肉发生废用性萎缩。

     回答于:2010-01-05 22:35:05

3楼

dongzhuoning

等级:普通会员
问题:1
回答:2
积分:130

      
:

 

    谢谢您的指点。
    现在患者身体状况还可以,但就是低血压的问题很大,大部分时间是躺着的,做起来只能撑5—20分钟,站立起来挺不了多久就必须
躺下。不过每天还是坚持进行适当的锻炼。
    不知道直立性低血压的问题还有没有别的办法,或者中医、针灸等。现在是都想试试,只要有效果。
    管通曾经吃过,早上和中午各一片,但服药第二天,卧位血压就很高,所以不敢吃了。

    谢谢大夫!

     回答于:2010-01-06 17:31:09

4楼

warmwinter

等级:医网专家
问题:14
回答:1529
积分:61490

      
:

 
 您好
 可以尝试一下其他的治疗措施,最好能尝试一下针灸、推拿或者理疗等治疗方法,病人目前的情况服用中药似乎不是一个很好的选择。

     回答于:2010-01-07 20:23:39

5楼

dongzhuoning

等级:普通会员
问题:1
回答:2
积分:130

      
:

 谢谢大夫!!

     回答于:2010-01-08 10:47:24

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