顽固性高血压的治疗

患者,男,65岁,高血压病史10年余,曾做过血脂血流变.计算机断层扫锚,血脂血流变具体参数不详,经CT扫锚诊断为腔隙性脑梗塞,近三月来症状加剧,血压收缩压为240mmHg,舒张压为70mmHg 脉压差显著增大,曾服卡托普利每次50毫克,每日两次,硝苯地平20毫克,每日三次,洛伐他汀20毫克,每晚一次,阿斯匹林肠溶片0.1克,每晚一次,症状不见好转,现在血压仍居高不下,患者心理压力很大.各位同行专家是不是有很好的降压方案,咨询一下,将不胜感激.

要综合用药。建议在当地医生或药师指导下服用西尼地平片、依伦平片。再观察病情。

顽固性高血压目前降压药物的选择多主张联合用药。一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。治疗中若血压降得不理想，动脉硬化较重，脉压较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药维生素C、烟酸片；若心率快，则应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安或美多心安等；同时病人的心理干预有时也很重要，精神紧张也会导致血压升高。

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