十二指肠渗漏，能手术治疗吗？

我妈妈前几天做了胆结石切除手术，手术没成功，因为她病史太长了，胆囊和十二指肠和胃都粘连了，结果也没切除胆囊，只在它的附近插了跟引流管就吧刀口缝合了，但是4天后通了气，我就给她吃了点东西，结果吃的东西全都通过那引流管流了出来，医生说是十二指肠有洞了，渗漏了，所以我妈现在是滴水不能进，全靠输脂维持。

医生说要让漏洞自己愈合，可我等不急了，就这样每天不吃不喝的，就是输上再好的东西，那时间长了人也经受不住，所以我建议做手术缝合漏洞，但是医生说目前我们国内还没有缝合十二指肠漏洞的先例，那意思是我们只能等，那洞一个月好住最好，要是一年也好不住那我妈就得输一年的营养液体，这不是开玩笑吗？！

我就是想咨询一下咱们国内能不能做十二指肠的漏洞修复手术，要不不能，我就真的只能等它自己长好吗？还有没有别的办法快点好？？？

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从您所描述的情况来看，您母亲现在存在十二指肠瘘，也就是说肠内容物从十二指肠的破损处漏出并有一部分通过引流管排到体外，首先您要知道的是肠瘘是手术的并发症之一，任何胃肠外科手术都有出现肠瘘的可能，其次肠瘘的治疗非常复杂，周期长，花费也相当巨大，根据目前的经验，现在是不适合做手术修补的，因为现在腹腔内存在严重的炎症，如果行手术治疗的话，很可能出现吻合口不长或者新的瘘口，导致越做越瘘，越瘘越做，最后到了不可收拾的地步。

当然也不能放任瘘口不管，目前最好的办法是充分引流+营养支持，首先引流要充分，不充分的引流腹腔内炎症会持续存在，不利于瘘口的愈合，我不知道您母亲现在的引流情况如何，如果引流不充分的话，建议使用滴水双套管进行冲洗引流；其次是给予营养支持，静脉营养可以提供足够的营养并减少肠内容物的漏出，但是静脉营养的配方要合理。能够做到充分引流和营养支持的话，一般三个月内十二指肠瘘即可愈合，当然也有需要再次行确定性手术的病例。

现在国内肠瘘的治疗最好的医院是南京军区南京总院，它是全国的肠瘘治疗中心，黎介寿院士在肠瘘的治疗上进行过几十年的研究，在国内外是最好的。如果您的主治医师同意，有条件的话可以考虑转诊到这家医院。

主治医生说我妈妈里面的炎症已经得到了很好的控制，她也有在输血浆了，我觉得这个营养问题解决了吧？引流问题这个我还真没问过，那天打电话，我爸在给她拔罐子！我就奇怪了，在什么情况下在医院住着了，还需要拔罐子？？？？？？？？？闷……

这里所说的炎症很复杂，不单纯是指由细菌引起的感染，所以不是说使用了抗生素目前没有感染发热等症状就说明很好的控制了炎症，不管怎样目前是不适合做手术的，另外，血浆和静脉营养不是一回事，肠瘘的治疗有时要持续很长时间，病人的营养不能通过长期输血浆来维持；不知道您父亲是自行给病人拔罐呢，还是在医生的指导下这么做的啊，好像对治疗没有什么帮助。

要强调的还是引流要充分，因为肠道每天也要分泌大量的消化液，有一些会从瘘口里流到腹腔中，引流不充分的话腹腔中的炎症就持续存在，瘘口就不容易愈合。

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