肠套叠

【概述】

部分肠管及其系膜套入邻近肠腔内。可分为原发性和继发性肠套叠，前者多发生在2岁以下婴幼儿。而继发性肠套叠是由肠壁或肠腔器质病变所诱发，成年人多见。根据套叠部位又分为：回结型，小肠型和结肠型。

【诊断】

1.规律性阵发性腹痛，伴有腹胀，呕吐等肠梗阻症状。

2.血便，多为红果酱样。肛指检查手套上有血便。

3.腹部可扪及腊肠样包块，可活动，有压痛，回结型套叠右下腹扪诊空虚感。

4.X线检查见肠胀气和气液面。回结型、结肠型套叠钡剂灌肠多可见典型的杯状阴影或钳形充盈缺损。

【治疗措施】

1.非手术疗法

适于早期婴儿肠套叠，以钡剂或空气灌肠复位。早期复位率较高。

2.手术疗法

（1）单纯复位术：早期可手法复位成功，即手在套叠的远端，将套入部逆行挤出，避免将套入部从鞘内拉出，以免拉破肠管，复位困难时可对套入部稍用牵引力。完全复位后应观察肠壁血运情况，肠壁无坏死，不需进一步处理。

（2）肠切除吻合术：已有肠坏死，或复位失败，肠壁损伤严重，都应切除肠管，一期肠吻合术。