治疗方法:
将患者肩部功能障碍情况与肩颈部各组肌肉的功能特点结合起来,选择下列肌肉中的某些肌肉的起止点作为针刺部位:上中斜方肌、三角肌、大小菱形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肱二头肌。
依据患者病情选取合适的体位,用0.30 mm×25 mm,0.30 mm×50 mm,0.30 mm×75 mm规格的一次性针灸针,穴位常规消毒,用单手、管针进针法(必要时配合提捏进针法)。临证时据患者体型胖、瘦及针刺部位来判断针刺的角度和进针的深度(若针刺背部,进针角度约为30~35°;一般进针深度约为1~2寸)。
留针30分钟同时加电针(疏密波),并配合使用远红外线照射;1次/天,连续治疗10次为1个疗程;治疗过程中配合适当的主动功能锻炼。
肩周炎主要表现为局部疼痛和肩关节的功能障碍,多数患者表现为肩关节的外展、外旋、后伸明显受限,少数人为内收、内旋亦受限,极少数患者表现为前屈受限。中医认为,该病病因为体虚、劳损、风寒侵袭肩部,使经气不利所致。故宜治以通经活血、祛风止痛,以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主,如肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴等等。
与肩关节功能活动最密切的肌肉包括斜方肌、三角肌、菱形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌以及肱二头肌。
其中斜方肌的上部肌束、菱形肌以及肩胛提肌可以使肩胛骨上提;斜方肌的下部肌束可使肩胛骨下降;三角肌和冈上肌可使肩关节外展,且三角肌的前部肌束可使肩关节屈或旋内、后部肌束能使肩关节伸或旋外;冈下肌和小圆肌使肩关节旋外;大圆肌可使肩关节内收和旋内:肱二头肌能够协助屈肩关节。
基于此,临床上我们以患者肩关节功能障碍表现来选取与之相应的肌肉起止点作为针刺刺激点。结果表明,该疗法治疗肩周炎的疗效确实,对于局部疼痛和功能活动的改善很有帮助。
针刺肩颈部肌肉的起止点治疗肩周炎,以解决局部疼痛和关节运动障碍为目的,针对了肩周炎的病理关键,为针刺治疗肩周炎提供了一种新的选择方法。