姓名:陈为秀 住院天数:8天
性别:女 年龄:56入院情况:老年女性,因“言语不清近一年,加重2月余”入院。入院查体:T36.8C,P80次,R17次,BP152|101mmhg.老年女性,意识清,精神差,构音障碍。心肺查体未见异常,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,鼻唇沟等深,伸舌居中,舌肌明显萎缩,伴有舌肌纤颤。双侧软腭动度可,咽反射减弱。双手大鱼肌萎缩明显,骨间肌力量减弱。左上肢力4度到5度,腱反射灯扣。病理反射(-),感觉。共济查体无异常。颈软,kernig征(-).肌电图(2008-05-08)示四肢呈广泛神经源性损害。
入院诊断:1.运动神经元病 2。脂肪瘤术后
出院经过:患者病情稳定,口腔疼痛减轻,扔言语不清,饮水呛咳,吞咽困难。查体:血压120|80mmhg,神智清,精神可,呼吸平稳,构音障碍,伸舌居中。舌肌明显萎缩,伴有舌肌纤颤。双侧软腭动度可,咽反射减弱。双手大鱼肌萎缩明显,骨间肌力量减弱。左上肢力4度到5度,腱反射灯扣。病理反射(-),感觉。共济查体无异常。
出院诊断:1.运动神经元病 2。脂肪瘤术后
一。广泛神经源性损害。前角细胞病变
注:1左侧正中,R神经运动传导波幅降低,右侧正中,R神经及双侧胫,腓总神经运动传速未见异常,右侧面神经运动潜伏期未见异常。
2.双侧正中,R神经感觉传速未见异常。
3双侧拇短展肌,胫前肌,胸锁乳突肌呈神经源性伤害,胸10.11椎旁肌均可见自发电位
4.右侧正中神经R波出现率低,左胫神经F波未见异常。
二。重复频率电刺激,右侧小指展肌,眼轮匝肌于各频率未见波幅递减。--------山东大学第二医院诊断为甲级运动神经元病