治疗方法:
给予路优泰片300mg,3次/天,或600mg,3次/天,开始10天用安定注射液20~40mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,7~14天减为口服安定片5mg每晚,静脉应用安定期间均住院治疗,20~40天后停用安定片,仅服路优泰持续5~8个月,随访观察效果。
失眠一般分为入睡困难(30分钟甚至1小时不能入睡)、易醒(提前2~3小时甚至更长的时间醒来)及睡浅、多梦。不管是何种失眠其原因是多样的,包括精神因素、躯体因素、环境因素、化学因素及不明原因的失眠。对有明确原因的失眠症除去病因后适当的给予镇静、催眠的药物其症状在短时间内就会得到改善。
对不明原因者治疗比较困难,长时间失眠是神经衰弱及抑郁症的主要表现,长时间得不到控制会引起躯体多种症状,使患者不能正常生活和工作。
路优泰治疗失眠效果显著,治疗特点是以较大量的镇静药为基础(安定20~40mg静滴),用路优泰长期服用巩固疗效。路优泰是一种抗抑郁药,作用机制是同时抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的重吸收,抑制单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶使三种神经递质的浓度增加。
通过临床观察及目前的实验研究发现,失眠的物质基础在于兴奋性神经递质的增多及抑制性神经递质的减少,两者的不平衡就会导致失眠、植物神经功能的紊乱引起的躯体不适,这是众周所知的。在使用镇静药的前提下应用路优泰治疗能使不平衡的神经递质逐渐恢复到平衡状态从而达到治疗失眠的目的。
少数病人会没有好转反而失眠加重,说明失眠的机制不尽相同,也许与神经细胞之间广泛联系的特殊性有关,需要进一步的实验研究和临床观察,由此强调治疗的个体化是必要的。部分病人出现皮疹,这是路优泰的副作用,停药后自然消失无需特殊处理。