治疗方法:
常规介入血管造影准备。口服抗生素3天,术前排空膀胱,采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺置4F导管鞘,4F Cobra导管,以泥鳅导丝导引,选择性插入左侧子宫动脉内,行数字减影造影,观察子宫动脉的供血区域与肌瘤的血供。
将510~710μm的聚乙烯醇(PVA)颗粒缓慢注入子宫动脉,待子宫动脉血流速度明显减慢滞留后,再注入生理盐水10ml,庆大霉素8万u,然后将导管退出并利用成襻技术插入右侧子宫动脉,重复以上栓塞过程。
优势供血肌瘤的子宫动脉要栓塞牢固。术中肌注阿托品0.5mg,吗啡10mg。术后止痛、止吐和抗感染处理。
子宫肌瘤栓塞术是一种安全、有效的微创治疗方法,不但能保全子宫功能,在临床症状改善方面均达到与手术切除相似的效果;
避免了开腹手术创伤大、出血多、痛苦大、并发症多、恢复慢等弊端,在子宫肌瘤栓塞术中一般使用4F Cobra导管,如果子宫动脉变异或术中子宫动脉痉挛可使用共轴导管,用3F-SP导管行子宫动脉超选择插管。
为保证治疗过程顺利及确切疗效,术前向患者讲解介入手术的过程,可能出现的不良反应,向患者解释手术的优缺点,争得患者的完全同意,有无过敏史,术前行穿刺部位的清洁处理,留置尿管。
术后患者要平卧24小时,穿刺肢体保持平直不可随意屈曲,每隔1小时观察有无出血及足背动脉搏动情况,多数患者有不同程度的下腹部不适、发热,部分患者呕吐;
疼痛较重者可肌注吗啡10mg,发热、呕吐对症处理,阴道不规则出血者要进行预防感染治疗,向患者解释这些现象均属于术后正常反应,但应做到严密观察及时处理。